{"id":2443,"date":"2024-12-23T08:36:03","date_gmt":"2024-12-23T08:36:03","guid":{"rendered":"https:\/\/emelugur.com\/?p=2443"},"modified":"2025-04-09T08:13:34","modified_gmt":"2025-04-09T08:13:34","slug":"vemp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emelugur.com\/de\/vemp\/","title":{"rendered":"VEMP"},"content":{"rendered":"<p>Vestibul\u00e4r evozierte myogene Potenziale (VEMP) sind ein verl\u00e4sslicher und nicht-invasiver neurophysiologischer Test zur Beurteilung der Funktionen der Otolithenorgane \u2013 Utriculus und Sacculus \u2013 im Innenohr. VEMP wird in zwei Grundtypen unterteilt: das zervikale VEMP (cVEMP) und das okul\u00e4re VEMP (oVEMP). <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00106-019-00767-2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">W\u00e4hrend cVEMP die Funktionen des Sacculus \u00fcber den Musculus sternocleidomastoideus untersucht, beurteilt oVEMP die Funktionen des Utriculus anhand der Reaktionen der Augenmuskulatur.<\/a> Damit liefert es wichtige Informationen \u00fcber die Reflexb\u00f6gen des vestibul\u00e4ren Systems, an denen Utriculus und Sacculus beteiligt sind, sowie \u00fcber deren Funktionsf\u00e4higkeit.<\/p>\n<p>Als differentialdiagnostischer Test ist VEMP gerade bei Funktionsst\u00f6rungen des vestibul\u00e4ren Systems, etwa bei einer Dehiszenz des oberen Bogengangs oder bei Morbus Meni\u00e8re, besonders wertvoll f\u00fcr die Diagnosestellung. Dank seiner Zuverl\u00e4ssigkeit und des hohen Patientenkomforts nimmt VEMP in der modernen Medizin einen wichtigen Stellenwert bei der detaillierten Analyse der Funktionen des vestibul\u00e4ren Systems ein.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>VEMP-Test \u2013 Was ist das?<\/strong><\/td>\n<td>Ein Test zur Beurteilung der Strukturen Utriculus und Sacculus im Innenohr sowie der damit verbundenen Nervenbahnen im Gleichgewichtssystem.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>F\u00fcr wen geeignet?<\/strong><\/td>\n<td>&#8211; Personen mit Schwindel (Vertigo) und Gleichgewichtsst\u00f6rungen<br \/>\n&#8211; Patienten mit Verdacht auf Morbus Meni\u00e8re<br \/>\n&#8211; Im Rahmen der Abkl\u00e4rung einer vestibul\u00e4ren Migr\u00e4ne<br \/>\n&#8211; Bei Verdacht auf Vestibularneuronitis (Entz\u00fcndung des Gleichgewichtsnervs)<br \/>\n&#8211; Bei Verdacht auf Fisteln im Innenohr (z. B. Dehiszenz des oberen Bogengangs)<br \/>\n&#8211; Bei neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose (MS) zur Untersuchung der vestibul\u00e4ren Funktionen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Wie l\u00e4uft der Test ab?<\/strong><\/td>\n<td>1. Elektroden werden an Hals, Gesicht oder Augenmuskulatur angebracht.<br \/>\n2. \u00dcber Kopfh\u00f6rer werden laute Ger\u00e4usche (Klicks oder kurze Tonimpulse) eingespielt.<br \/>\n3. Die Reaktionen der Gleichgewichtsstrukturen im Innenohr und der Muskeln werden aufgezeichnet.<br \/>\n4. Die gemessenen Daten werden am Computer ausgewertet.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Arten von VEMP<\/strong><\/td>\n<td>&#8211; cVEMP (zervikales VEMP): Bewertet die Funktion des Sacculus und des unteren Anteils des Vestibularnervs, Aufnahme \u00fcber die Halsmuskulatur (SCM).<br \/>\n&#8211; oVEMP (okul\u00e4res VEMP): Bewertet die Funktion des Utriculus und des oberen Anteils des Vestibularnervs, Aufnahme \u00fcber die Augenmuskulatur.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Normale Befunde<\/strong><\/td>\n<td>&#8211; Beidseitig symmetrische Muskelantworten.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Auff\u00e4llige Ergebnisse<\/strong><\/td>\n<td>&#8211; Fehlende oder schwache Antwort: Hinweis auf eine Sch\u00e4digung des Vestibularnervs oder eine Innenohrerkrankung.<br \/>\n&#8211; Einseitig verringerte Reaktion: Kann auf Morbus Meni\u00e8re, Vestibularneuronitis oder eine Sch\u00e4digung im Innenohr hindeuten.<br \/>\n&#8211; \u00dcbersteigerte Reaktion: K\u00f6nnte auf eine Anomalie wie das Syndrom der Dehiszenz des oberen Bogengangs hinweisen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Vorteile<\/strong><\/td>\n<td>&#8211; Liefert detaillierte Informationen zum Gleichgewichtssystem im Innenohr.<br \/>\n&#8211; Besonders effektiv zur Differenzierung von Vestibularnervsch\u00e4den.<br \/>\n&#8211; Unterst\u00fctzt die Beurteilung von Hirnstamm- und ZNS-Erkrankungen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Wann angezeigt?<\/strong><\/td>\n<td>&#8211; Bei starkem oder wiederkehrendem Schwindel (Vertigo)<br \/>\n&#8211; Bei Gangunsicherheiten oder Problemen beim Gehen<br \/>\n&#8211; Bei Verdacht auf Erkrankungen des Innenohrs (Morbus Meni\u00e8re, Vestibularneuronitis, Fistel, Migr\u00e4ne etc.)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_84 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Yaz\u0131 \u0130\u00e7eri\u011fi<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/emelugur.com\/de\/vemp\/#Was_ist_VEMP_und_wie_funktioniert_es\" >Was ist VEMP und wie funktioniert es?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/emelugur.com\/de\/vemp\/#Zur_Geschichte_der_VEMP\" >Zur Geschichte der VEMP<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/emelugur.com\/de\/vemp\/#Welche_Arten_von_VEMP-Tests_gibt_es\" >Welche Arten von VEMP-Tests gibt es?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/emelugur.com\/de\/vemp\/#Bei_welchen_Erkrankungen_hilft_der_VEMP-Test_bei_der_Diagnose\" >Bei welchen Erkrankungen hilft der VEMP-Test bei der Diagnose?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/emelugur.com\/de\/vemp\/#Welche_Vor-_und_Nachteile_hat_ein_VEMP-Test\" >Welche Vor- und Nachteile hat ein VEMP-Test?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_ist_VEMP_und_wie_funktioniert_es\"><\/span>Was ist VEMP und wie funktioniert es?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>VEMP bezeichnet vestibul\u00e4r evozierte myogene Potenziale, also die Antworten des Sacculus bzw. Utriculus im Innenohr, die durch einen hochintensiven akustischen Stimulus ausgel\u00f6st werden. Diese Antworten geben R\u00fcckschluss auf die entsprechenden Reflexb\u00f6gen: den vestibulokollischen (zervikalen VEMP bzw. cVEMP) und den vestibulookul\u00e4ren (okul\u00e4ren VEMP bzw. oVEMP). Die als m-VEMP bekannte Variante findet in der klinischen Praxis weniger Anwendung und kommt eher in Forschungsprojekten zum Einsatz.<\/p>\n<p>Beim cVEMP wird der vom Sacculus ausgehende Bogengang \u00fcber den inferioren Vestibularnerv mithilfe des Musculus sternocleidomastoideus gepr\u00fcft. Daraus ergibt sich eine Messung der Sakkulusfunktion. Beim oVEMP werden Augenmuskeln abgeleitet und damit vor allem die Funktion von Utriculus und superiorem Vestibularnerv sowie des vestibulookul\u00e4ren Reflexes beurteilt.<\/p>\n<p>Die hochintensiven akustischen Stimuli aktivieren die Otolithen im Vestibularsystem. \u00dcber die entsprechenden Nervenbahnen wird eine Reaktion in der Muskulatur erzeugt, die durch Elektroden aufgezeichnet und analysiert wird. Dadurch lassen sich gezielt Aussagen \u00fcber bestimmte Anteile des Vestibularsystems treffen.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Zur_Geschichte_der_VEMP\"><\/span>Zur Geschichte der VEMP<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Die Grundlagen des VEMP gehen auf Arbeiten von Bickford und Kollegen aus dem Jahr 1964 zur\u00fcck, in denen entdeckt wurde, dass Schallstimuli eine Reaktion in den Nackenmuskeln ausl\u00f6sen und das Vestibularorgan beteiligt ist. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/1641165\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Im Jahr 1992 belegten Colebatch und Halmagyi mithilfe von Messungen am M. sternocleidomastoideus, dass Schall auch den Sacculus stimulieren kann<\/a> und best\u00e4tigten damit den vestibul\u00e4ren Ursprung dieser Potenziale.<\/p>\n<p>In den folgenden Jahren wurde VEMP zu einem wichtigen klinischen Werkzeug, um z. B. Dehiszenzen des oberen Bogengangs (Superior Canal Dehiscence), Morbus Meni\u00e8re oder Vestibularneuronitis zu diagnostizieren. Die Einf\u00fchrung des oVEMP erweiterte zudem die Testm\u00f6glichkeiten, da damit zus\u00e4tzlich die Utrikularfunktion erfasst werden konnte.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Arten_von_VEMP-Tests_gibt_es\"><\/span>Welche Arten von VEMP-Tests gibt es?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Zervikales VEMP (cVEMP):<\/strong><br \/>\n    cVEMP beurteilt die Funktion der Sakkulus-Makula und des inferioren Vestibularnervs mithilfe hochintensiver Schallreize. Die afferenten Signale erreichen den ipsilateralen Vestibulariskern im Hirnstamm. Von dort aus hemmen Interneurone den Nucleus spinalis accessorius, was zu einer Hemmung des M. sternocleidomastoideus f\u00fchrt. W\u00e4hrend der Messung wird der SCM aktiv angespannt, \u00fcblicherweise durch Drehung des Kopfes. Das cVEMP-Signal zeichnet sich \u00fcblicherweise durch die beiden Wellen p13 und n23 aus.\n  <\/li>\n<li><strong>Okul\u00e4res VEMP (oVEMP):<\/strong><br \/>\n    oVEMP erm\u00f6glicht die Beurteilung der Utrikularfunktion und der leitenden Bahnen des oberen Vestibularnervs. Nach Aktivierung des Utriculus werden Signale \u00fcber den ipsilateralen Vestibulariskern geleitet und kreuzen zur kontralateralen Okulomotoriuskernregion. So wird der M. obliquus inferior aktiviert, weshalb der Patient h\u00e4ufig nach oben blicken soll, um diese Muskeln gezielt anzusteuern. Charakteristisch ist die fr\u00fche, negative Welle n10 in der Ableitung von den Augenmuskeln.\n  <\/li>\n<li><strong>Masseter-VEMP (mVEMP):<\/strong><br \/>\n    Dieses Verfahren \u00e4hnelt dem cVEMP, nutzt aber die Masseter-Muskulatur zur Ableitung. Dabei steht der vestibulo-masseterische Reflex im Mittelpunkt, bei dem der Sacculus ebenfalls akustisch stimuliert wird. Dieses Vorgehen ist vor allem in der Forschung verbreitet und hat in der Klinik bisher nur eine untergeordnete Rolle.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bei_welchen_Erkrankungen_hilft_der_VEMP-Test_bei_der_Diagnose\"><\/span>Bei welchen Erkrankungen hilft der VEMP-Test bei der Diagnose?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Der VEMP-Test ist f\u00fcr viele unterschiedliche vestibul\u00e4re St\u00f6rungen diagnostisch wertvoll. Neben der Beurteilung des Funktionszustands der Otolithenorgane (Sacculus und Utriculus) liefert er Einblicke in die Integrit\u00e4t der zugeh\u00f6rigen Nervenbahnen und Reflexe. Ein besonderer Nutzen zeigt sich bei zwei Krankheitsbildern:<\/p>\n<p><strong>Morbus Meni\u00e8re:<\/strong> Diese Erkrankung \u00e4u\u00dfert sich in pl\u00f6tzlichen Schwindelattacken, H\u00f6rverlust, Tinnitus und Druckgef\u00fchl im Ohr. Mithilfe des VEMP-Tests l\u00e4sst sich der Funktionsstatus der Otolithenorgane erfassen; bei Morbus Meni\u00e8re ist h\u00e4ufig eine verminderte Amplitude oder eine verl\u00e4ngerte Latenz beobachtbar, was besonders die unteren Anteile des Vestibularnervs betrifft.<\/p>\n<p><strong>Dehiszenz des oberen Bogengangs (SSDS):<\/strong> Hierbei fehlen kn\u00f6cherne Anteile \u00fcber dem oberen Bogengang oder sind zu d\u00fcnn, was akustisch-vestibul\u00e4re Symptome verursacht. Typisch sind deutlich erniedrigte VEMP-Schwellen, wodurch die Erkrankung gut erkannt werden kann.<\/p>\n<p>Au\u00dferdem findet der Test Anwendung bei Vestibularneuronitis, otolith\u00e4ren Funktionsst\u00f6rungen und anderen peripheren Vestibul\u00e4rerkrankungen. Abweichungen in cVEMP oder oVEMP bieten Hinweise auf den Ausfall bestimmter Vestibularorgane oder Nervenanteile und tragen so zur pr\u00e4zisen Diagnostik bei.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Vor-_und_Nachteile_hat_ein_VEMP-Test\"><\/span>Welche Vor- und Nachteile hat ein VEMP-Test?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Der VEMP-Test ist ein nicht-invasives, zuverl\u00e4ssiges Verfahren, um die Otolithen (Sacculus und Utriculus) zu untersuchen. Zu den wichtigsten Vorteilen geh\u00f6ren die Sicherheit und der Komfort f\u00fcr den Patienten w\u00e4hrend der Messung. Da es sich um eine komplett nicht-chirurgische Untersuchung handelt, ist die Belastung sehr gering. Au\u00dferdem erg\u00e4nzt VEMP andere vestibul\u00e4re Testverfahren wie Kalorik oder Rotationsstuhl und erm\u00f6glicht so eine umfassende Bewertung des Gleichgewichtsorgans.<\/p>\n<p>Besonders bei der Diagnosestellung einer \u00fcberempfindlichen Reaktion, wie sie beim Superior-Canal-Dehiscence-Syndrom auftritt, bietet der VEMP durch niedrige Schwellenwerte eine hohe Aussagekraft. Allerdings k\u00f6nnen die Messergebnisse von Faktoren wie Alter, Muskelspannung, Elektrodenposition und anatomischen Gegebenheiten des Patienten abh\u00e4ngen. Dies macht die korrekte Durchf\u00fchrung und Auswertung oft anspruchsvoll. Weitere Einschr\u00e4nkungen ergeben sich bei leitungsbedingtem H\u00f6rverlust, bei dem ein akustischer Reiz nicht ausreichend \u00fcbertragen wird und deshalb keine (oder nur stark reduzierte) VEMP-Antwort m\u00f6glich ist. F\u00fcr ein verl\u00e4ssliches cVEMP ist zudem eine aktive Muskelkontraktion des M. sternocleidomastoideus erforderlich, was nicht jeder Patient in gleichem Ma\u00dfe leisten kann.<\/p>\n<div style='text-align:center' class='yasr-auto-insert-visitor'><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vestibul\u00e4r evozierte myogene Potenziale (VEMP) sind ein verl\u00e4sslicher und nicht-invasiver neurophysiologischer Test zur Beurteilung der Funktionen der Otolithenorgane \u2013 Utriculus und Sacculus \u2013 im Innenohr. VEMP wird in zwei Grundtypen unterteilt: das zervikale VEMP (cVEMP) und das okul\u00e4re VEMP (oVEMP). 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