Menschen können aus verschiedenen Gründen Beschwerden wie Schwindel oder Vertigo entwickeln. Diese Symptome stehen in Zusammenhang mit der Verarbeitung von Informationen in Gehirnzentren, die von den Augen, dem Innenohr sowie dem Muskel- und Skelettsystem stammen. Eine Störung in einem dieser Bereiche kann das allgemeine Gleichgewichtssystem beeinträchtigen und so zu Gleichgewichtsproblemen führen.

Daher deuten diese Symptome häufig auf eine zugrunde liegende Funktionsstörung hin. Eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlung sind entscheidend, um diese Beschwerden erfolgreich zu überwinden.

Doktor Audiologin Emel Uğur

Dr. Audiologin Emel Uğur wurde 1982 in Çanakkale geboren. Während ihrer 15-jährigen Tätigkeit am Bildungs- und Forschungskrankenhaus Istanbul arbeitete sie hauptsächlich in den Bereichen Pädiatrische Audiologie (Hörverlust bei Säuglingen und Kindern), Otologische Erkrankungen (Ohrenerkrankungen und Hörgesundheit) und Vestibuläre Systemerkrankungen (Schwindel und Gleichgewichtsstörungen). Im Jahr 2015 trat sie der Acıbadem Gesundheitsgruppe bei.

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Was ist Tinnitus (Ohrengeräusch)?

Ohrengeräusche werden in der medizinischen Literatur als Tinnitus bezeichnet und bedeuten meist das Hören von Geräuschen, die nicht von einer externen Schallquelle ausgehen. Betroffene können Tinnitus als hohen, piependen Ton, ein Summen oder ein Knistern wahrnehmen. Diese Geräusche können durch unterschiedliche Faktoren verursacht werden. Man unterscheidet objektiven von subjektivem Tinnitus, wobei der entscheidende Unterschied darin liegt, wie die Geräuschquelle wahrgenommen wird. Der subjektive Tinnitus ist am weitesten verbreitet; hierbei nimmt nur die betroffene Person die Geräusche wahr:

• Pfeifton
• Rieselndes Wasser
• Windrauschen
• Klingel- oder Glockenklang

Objektiver Tinnitus ist deutlich seltener und kann auch von außen wahrgenommen werden. Häufig hängt er mit abnormen Gefäßbewegungen im Innenohr zusammen. Beide Tinnitusarten können für Betroffene eine erhebliche Belastung darstellen. Das ständige Hören dieser Geräusche beeinträchtigt die Lebensqualität und kann psychische Beschwerden auslösen. Häufige Folgen sind:

• Schlafstörungen
• Aufmerksamkeitsprobleme
• Depressionen
• Angstzustände

Was sind die Ursachen für Ohrengeräusche?

Tinnitus wird häufig bei älteren sowie in der mittleren Altersgruppe beobachtet und kann auf unterschiedliche gesundheitliche Probleme hinweisen. Hörverlust, Ohrenverletzungen oder bestimmte Infektionen zählen zu den Hauptursachen, kommen aber auch bei Kindern vor. Viele Betroffene können durch geeignete Behandlungsmethoden ihre Symptome lindern oder ganz beheben. Daher ist Tinnitus in jedem Fall ein wichtiges Gesundheitsthema, das sowohl diagnostisch als auch therapeutisch berücksichtigt werden sollte.

Ohrengeräusche (Tinnitus) sind eine Störung, die durch verschiedene äußere und innere Faktoren ausgelöst werden kann. Beispielsweise fördert die Ansammlung von Ohrenschmalz die Entstehung von Tinnitus. Auch eine lang andauernde Lärmbelastung kann das Trommelfell schädigen und somit die Symptome hervorrufen. Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen im äußeren Gehörgang oder im Mittelohr können das Hörsystem beeinträchtigen und Tinnitus auslösen. Gleiches gilt für das Eindringen eines Fremdkörpers ins Ohr oder ein perforiertes Trommelfell. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

• Ohrenschmalz
• Lärmbelastung
• Entzündungen und Flüssigkeit im äußeren Gehörgang und im Mittelohr
• Fremdkörper im Ohr
• Kopf- und Halsverletzungen
• Trommelfellperforation
• Bluthochdruck
• Knochenwucherungen im Innen- und Mittelohr
• Morbus Menière (Überdruck im Innenohr)
• Altersbedingter Hörverlust
• Funktionsstörungen der Kiefergelenke
• Migräne
• Ototoxische Medikamente
• Vertigo
• Arteriosklerose
• Erkrankungen des Rückenmarks
• Innenohr- oder Hirnstammtumoren
• Stoffwechselstörungen
• Nierenerkrankungen
• Hormonelle Störungen

Welche Faktoren führen zu Ohrengeräuschen?

Eine häufige Ursache für Tinnitus ist die Schädigung der empfindlichen Haarzellen im Innenohr. Diese kann altersbedingt zunehmen oder auf laute Geräusche zurückzuführen sein. Wenn die Haarzellen im Innenohr beschädigt werden, senden sie fehlerhafte Signale an das Gehirn, die als Ohrengeräusch (Tinnitus) wahrgenommen werden. Auch eine starke Anhäufung von Ohrenschmalz, die den Gehörgang blockiert, kann zu Hörproblemen und in der Folge zu Tinnitus führen.

Weitere mögliche Ursachen:

• Ohreninfektionen und Verstopfungen: Flüssigkeitsansammlungen oder Infektionen im Gehörgang können den Druck verändern und Tinnitus begünstigen. Mittelohrentzündungen üben ebenfalls Druck auf das Trommelfell aus und können Ohrengeräusche hervorrufen.
• Physische Verletzungen: Traumata am Kopf- oder Halsbereich können das Innenohr, den Hörnerv oder jene Bereiche im Gehirn beeinträchtigen, die für das Hören zuständig sind. Oft führt das zu einseitigem Tinnitus.
• Kreislaufbedingte Faktoren: Hoher Blutdruck weitet Blutgefäße im Innenohr, was die Blutströmung ändert und als Pfeifton wahrgenommen werden kann. Auch andere Erkrankungen der Blutgefäße haben ähnliche Auswirkungen.

Zudem gibt es Arzneimittel, die Tinnitus begünstigen, etwa:

• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)
• Einige Antibiotika
• Chemotherapeutika
• Diuretika
• Medikamente gegen Malaria
• Antidepressiva

Bei höherer Dosierung kann der Tinnitus stärker ausgeprägt sein.

Seltener, aber nicht weniger relevant sind diese Auslöser:

• Morbus Menière: Eine Innenohrerkrankung, die sich anfänglich durch Ohrengeräusche bemerkbar machen kann.
• Eustachische Röhrendysfunktion: Druckveränderungen können bei Fehlfunktionen dieser Röhre zu einem Zusammenziehen des Trommelfells und damit zu Tinnitus führen.
• Otosklerose: Verknöcherungen der Mittelohrknochen beeinträchtigen das Hörvermögen und können Tinnitus auslösen.
• Muskelkrämpfe im Mittelohr
• Kiefergelenkprobleme (TMG): Störungen in diesem Bereich können sich auf die Ohren auswirken und Tinnitus hervorrufen.
• Akustikusneurinom und andere Tumoren im Kopf-/Halsbereich: Auch gutartige Tumoren können Tinnitus verursachen.

Darüber hinaus wird Tinnitus häufig in Verbindung mit chronischen Erkrankungen gesehen:

• Diabetes mellitus
• Schilddrüsenerkrankungen
• Migräne
• Anämie
• Rheumatoide Arthritis und Lupus (Autoimmunerkrankungen)

Was sind die Symptome bei Ohrengeräuschen?

Typischerweise sind diese Geräusche von außen nicht zu hören und werden lediglich vom Betroffenen wahrgenommen. Stärke und Dauer der Geräusche können individuell variieren. Die Symptome reichen von leichten bis hin zu äußerst belastenden Ausprägungen und können den Alltag stark einschränken. Zu den gängigsten Arten von Tinnitus zählen:

• Pfeifton
• Zischendes Geräusch
• Brumm- oder Summgeräusche
• Hohe Pieptöne
• Pulsierende Geräusche

Diese Geräusche können so intensiv sein, dass sie das Hören externer Klänge erschweren und die Konzentration stören. Besonders in stillen Umgebungen treten sie oft stärker in den Vordergrund. Eine seltenere Form, der pulsatile Tinnitus, wird in der Regel synchron zum Herzschlag als Pulsschlag- oder pochendes Geräusch wahrgenommen.

Welche Risikofaktoren begünstigen Ohrengeräusche?

Verschiedene Risikofaktoren sind an der Entstehung von Tinnitus beteiligt. Zuallererst kann eine andauernde Lärmbelastung die Hörnerven schädigen und Ohrengeräusche auslösen. Typische Lärmquellen sind:

• Motorsägen
• Schusswaffen
• Hohe Lautstärken

Auch das Alter spielt eine Rolle. Mit den Jahren nehmen die Nervenfasern im Ohr ab, was zu Hörproblemen führt und das Risiko für Tinnitus erhöht. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Des Weiteren können bestimmte Lebensgewohnheiten ein Risikofaktor für Tinnitus sein:

• Tabakkonsum
• Übermäßiger Alkoholkonsum

Darüber hinaus steigern folgende Erkrankungen die Wahrscheinlichkeit für Ohrengeräusche:

• Fettleibigkeit
• Herz-Kreislauf-Probleme
• Bluthochdruck
• Arthritis
• Verletzungen des Kopfes

Wie wird Tinnitus diagnostiziert?

Nach audiometrischen Untersuchungen und einer Tinnitus-Kartierung (Mapping) können Behandlungs- und Therapiekonzepte erörtert werden. Um mögliche Ursachen auszuschließen, setzt man unter anderem auf bildgebende Verfahren:

• Angiografie
• Computertomografische Angiografie (CTA)
• Computertomografie (CT)
• Magnetresonanzangiografie (MRA)
• Magnetresonanztomografie (MRT)
• CT der Felsenbeine
• Ultraschall

Mithilfe dieser Verfahren lassen sich Gefäßanomalien oder Tumore aufspüren. Besonders bei pulsierendem Tinnitus können Ärzte auf diese Weise die Ursache genauer lokalisieren.

Wie kann man Ohrengeräusche lindern?

Oft ist Tinnitus nur vorübergehend, aber in manchen Fällen kann er spontan abklingen oder durch medikamentöse Behandlungen verbessert werden. Um eine Verschlimmerung zu vermeiden, sollten die Betroffenen Lärmquellen so gut es geht meiden. Bei vielen Formen von Tinnitus liegt zugleich ein Hörverlust vor, sodass Hörgeräte häufig große Erleichterung bringen. Patienten ohne Hörgerät können andere Therapieansätze nutzen.

Stress verstärkt häufig die Beschwerden, weshalb Stressbewältigungsmaßnahmen eine wichtige Rolle spielen. Ein gesunder Lebensstil, einschließlich regelmäßigen Schlafs, trägt ebenfalls zur Besserung bei. Folgende Ansätze können die Symptome vermindern:

• Vitamin-B12-Präparate
• Einschränkung von Rauchen und Koffeinkonsum

• Yoga und Akupunktur
• Ginkgo biloba und Ginseng

Außerdem können unter ärztlicher Aufsicht bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente in Betracht gezogen werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Tinnitus?

Die Behandlung von Ohrengeräuschen richtet sich in erster Linie nach den zugrunde liegenden Ursachen. Liegt zum Beispiel ein Hörverlust vor, kann ein Hörgerät die Beschwerden lindern und die Kommunikationsfähigkeit verbessern.

Im Therapieverlauf ist es zudem wichtig, externe Faktoren zu kontrollieren. Betroffenen werden unter anderem folgende Maßnahmen empfohlen:

• Vermeidung lauter Umgebungen
• Stressmanagement-Techniken
• Maßnahmen zur Verbesserung des Schlafes

In bestimmten Fällen kommen Arzneimittel zum Einsatz. Daneben existieren spezielle Geräte, die das Ohrengeräusch überdecken. Diese Geräte setzen akustische Signale ein, damit Tinnitus in stillen Räumen weniger auffällt.

Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, etwa wenn strukturelle Anomalien im Ohr vorliegen, die sich operativ beheben lassen. Bei fortgeschrittenen Fällen kann zudem eine Strahlentherapie in Betracht gezogen werden.

Was versteht man unter Tinnitus-Maskierung?

Die Tinnitus-Maskierung ist eine Methode, um Menschen mit Ohrengeräuschen Erleichterung zu verschaffen. Insbesondere in ruhigen Umgebungen oder vor dem Einschlafen fällt das Pfeifen oder Summen oft stärker auf. Hier setzt die Maskierung an, indem verschiedene Geräuschquellen eingesetzt werden, um die Wahrnehmung des Tinnitus abzuschwächen. Häufig wird sogenanntes weißes Rauschen verwendet, um die Aufmerksamkeit weg vom Ohrengeräusch zu lenken und für Entspannung zu sorgen.

Zu den Maskierungsklängen zählen beispielsweise:

• Leise laufendes FM-Radio
• Rauschen zwischen zwei Radiosendern
• Ticken einer Uhr
• Sanfte Radiomusik

Manche Betroffene greifen auch auf spezielle Geräte zurück, die beruhigende Sounds erzeugen. Diese können fest in Hörgeräte integriert oder zusätzlich getragen werden. Die kontinuierliche Schallerzeugung in einer für den Nutzer angenehmen Lautstärke mindert die Aufmerksamkeit für das Tinnitusgeräusch.

Wann ist ein Arztbesuch bei Ohrengeräuschen angebracht?

Tinnitus kann ein Symptom sein, das medizinisch abzuklären ist und auf ernste Ursachen hindeuten kann. Insbesondere dann, wenn die Ohrengeräusche nach einer Atemwegserkrankung länger als eine Woche bestehen bleiben und keine Besserung erkennbar ist, sollte man einen Arzt aufsuchen. Gleiches gilt, wenn Hörverlust oder Schwindel hinzukommen.

• Ohrengeräusche über eine Woche ohne Besserung nach Infektionen der oberen Atemwege
• Kombination aus Tinnitus, Hörverlust und Schwindel
• Angst- oder Depressionszustände als Folge der Ohrengeräusche

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