Hörtest

Hörverlust ist heutzutage ein Problem, das in allen Altersgruppen auftritt. Männer sind von diesem Problem häufiger betroffen als Frauen. Neben angeborenen Ursachen können verschiedene Faktoren wie Lärmbelastung, hohes Alter, Medikamenteneinnahme oder intrakranielle Tumoren zu Hörverlust führen. Ein Audiometrie-Test wird häufig eingesetzt, um den Schweregrad dieser Störung zu bestimmen. Mit diesem Test können die Hörkapazitäten einer Person detailliert gemessen werden. So können richtige Diagnose- und Behandlungsprozesse geplant werden.

Doktor Audiologin Emel Uğur

Dr. Audiologin Emel Uğur wurde 1982 in Çanakkale geboren. Während ihrer 15-jährigen Tätigkeit am Bildungs- und Forschungskrankenhaus Istanbul arbeitete sie hauptsächlich in den Bereichen Pädiatrische Audiologie (Hörverlust bei Säuglingen und Kindern), Otologische Erkrankungen (Ohrenerkrankungen und Hörgesundheit) und Vestibuläre Systemerkrankungen (Schwindel und Gleichgewichtsstörungen). Im Jahr 2015 trat sie der Acıbadem Gesundheitsgruppe bei.

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Was ist ein Hörtest?

Ein Audiometrie-Test ist ein Verfahren, mit dem bestimmt wird, wie das Ohr Geräusche über Luft- und Knochenleitung wahrnimmt, und misst das Hörvermögen. Während dieses Tests wird geprüft, wie gut eine Person Töne in Abhängigkeit von Frequenz und Intensität wahrnimmt.

Eine präzise Messung des Hörvermögens hat großen Einfluss auf die Lebensqualität. Gutes Hören erleichtert die tägliche Kommunikation und fördert soziale Interaktionen. Ein Hörtest spielt auch eine entscheidende Rolle bei der frühzeitigen Erkennung von Hörproblemen. Besonders in folgenden Fällen kann sich ein Hörverlust entwickeln:

• Angeborene Hörverluste aufgrund genetischer Faktoren,
• Ohrinfektionen und Probleme mit einem perforierten Trommelfell,
• Länger andauernde Lärmbelastung,
• Erkrankungen des Innenohrs,
• Alle Zustände, die mit Hörverlust oder -störung in Zusammenhang stehen.

Warum wird ein Hörtest durchgeführt?

Ein Hörtest ist ein medizinisches Verfahren zur Ermittlung potenzieller Hörstörungen. Dieser Test ist besonders wichtig für Personen, die Hörschwierigkeiten haben oder vermuten. Vor einem Hörtest sollte unbedingt eine Untersuchung durch einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt erfolgen, einschließlich otoskopischer Untersuchung, um ein zuverlässiges Testergebnis zu gewährleisten.

Gründe für einen Hörtest:

• Dauerhaft dumpfes Hören,
• Schwierigkeiten beim Verstehen von Gesprächen,
• Hinweise darauf, dass man zu laut spricht,
• Probleme beim Hören von Gesprächen in lauter Umgebung,
• Ständiges Erhöhen der Lautstärke von TV oder Radio.

Mit diesem Test können das Vorhandensein und der Grad des Hörverlusts ermittelt und geeignete Behandlungsoptionen von Hörgeräten bis zu chirurgischen Eingriffen geplant werden. Außerdem spielt der Hörtest eine Schlüsselrolle bei der Früherkennung von Hörverlust, um dessen Fortschreiten zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Warum entsteht Hörverlust?

Hörverlust kann in jedem Alter durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Einige davon sind:

• Erkrankungen wie Meningitis,
• Kopfverletzungen,
• Tumoren oder Polypen im Ohr,
• Häufige Ohrinfektionen,
• Pathologien des Trommelfells,
• Länger andauernde Lärmbelastung,
• Einige Chemotherapeutika oder Antibiotika,
• Genetisch bedingte Hörprobleme in der Familie,
• Hohes Alter,

diese Faktoren können das Hörvermögen im Laufe der Zeit verringern und durch einen Audiometrie-Test festgestellt werden.

Wie wird der Reinton-Audiometrie-Test durchgeführt?

Die Reinton-Audiometrie ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Hörprüfung. Sie zielt darauf ab, die Hörempfindlichkeit und -schwellenwerte in für die Kommunikation wichtigen Frequenzbereichen zu bestimmen. Jeder Gehörgang wird einzeln getestet.

Der Test erfolgt in schalldichten Kabinen, um externe Geräusche auszuschließen. Speziell kalibrierte akustische Reize werden über kalibrierte Kopfhörer präsentiert. Ziel ist es, den Grad und Typ des Hörverlusts zu bestimmen.

Die Testergebnisse spielen eine entscheidende Rolle bei der genauen Diagnose. Der Kliniker bewertet die Ergebnisse und legt die geeignete Therapie fest. Die Dauer des Tests variiert je nach Hörvermögen, Art und Ausmaß des Hörverlusts. Verschiedene Techniken können eingesetzt werden.

Was ist Sprachaudiometrie?

Die Sprachaudiometrie ist eine wichtige Methode zur Beurteilung der Sprachwahrnehmung. Sie bewertet, wie gut der Patient menschliche Sprache hört und versteht. Für eine detaillierte Analyse des Hörvermögens werden verschiedene Schwellenwerte ermittelt. Der Test misst, wie viele Wörter der Patient bei bestimmten Lautstärken korrekt wiederholen kann. Es werden vier Hauptschwellenwerte verwendet:

• Sprachverständnisschwelle (SRT): Die Lautstärke, bei der 50 % der Wörter korrekt verstanden werden.
• Sprachdiskriminationsschwelle (SDS): Die Lautstärke über der SRT, bei der der Patient Wörter korrekt wiederholen kann.
• Maximale Komfortlautstärke (MCL): Die Lautstärke, bei der der Patient angenehm hören und kommunizieren kann.
• Unbehaglichkeitsschwelle (UCL): Die Lautstärke, bei der Geräusche als unangenehm empfunden werden.

Sprachaudiometrie wird stets zusammen mit Reinton-Audiometrie durchgeführt. So können Hörschwellen, Komfort- und Unbehaglichkeitspegel sowie Sprachverarbeitung in einer Sitzung bewertet werden.

Wie werden Hörtests bei Babys durchgeführt?

In unserem Land werden alle Neugeborenen im Rahmen eines Screening-Programms getestet. Der erste Test ist das Screening-ABR (T-ABR). Protokolle legen Risikofaktoren und Überweisungswege fest. Bei Bedarf werden weiterführende Untersuchungen durchgeführt. Zu den Methoden gehören:

• Hirnstammpotenzial-Audiometrie (klinisches ABR)
• Otoakustische Emissionen (OAE)
• Impedanzmessungen

Diese Tests ermöglichen eine frühe Beurteilung des Hörvermögens. Bei Bedarf wird auch verhaltensbasierte Beobachtungsaudiometrie durchgeführt. ABR, OAE und Impedanzmessungen erfolgen im Schlaf, die verhaltensbasierte Audiometrie im Wachzustand.

Was bedeuten die Ergebnisse des Hörtests?

Die Ergebnisse bieten eine detaillierte Analyse des Hörvermögens und machen individuelle Herausforderungen im Alltag sichtbar. Bei Erwachsenen gilt ein Hörpegel von bis zu 20 dB als normal. Die Klassifikation lautet:

• Leichter Hörverlust: 21–40 dB
• Mittlerer Hörverlust: 41–55 dB
• Mittelgradig bis schwer: 56–70 dB
• Schwerer Hörverlust: 71–90 dB
• Sehr starker Hörverlust: 91–100 dB

Diese Einteilung hilft, die Auswirkungen auf den Alltag besser zu verstehen. Beispielsweise haben Personen mit mittlerem Hörverlust in lauter Umgebung Schwierigkeiten, Gespräche zu verfolgen.

Was ist Tympanometrie?

Tympanometrie ist ein objektives Verfahren zur Beurteilung der Funktion von Mittelohr und Trommelfell. Dabei wird Luftdruck im Gehörgang variiert und die Reaktion des Trommelfells gemessen. Die Bewegungen werden aufgezeichnet und analysiert. Tympanometrie:

• liefert wertvolle Informationen über den Zustand des Mittelohrs,
• ist für alle Altersgruppen, einschließlich Babys, geeignet.

Was sind akustische Reflextests?

Akustische Reflextests prüfen die Integrität der Hörbahn, indem die Kontraktion des Steigbügels im Mittelohr auf Schallreize gemessen wird. So lassen sich Ursachen und Ort des Hörverlusts bestimmen. Insbesondere geben sie Aufschluss über die Funktion des Hirnstamms. In Kombination mit anderen Befunden können sie:

• das Hörvermögen klarer darstellen,
• zwischen cochleären und retrocochleären Hörverlusten unterscheiden,
• die Ursache des Hörverlusts eingrenzen.

Was ist der BERA/ABR-Test?

Der BERA- oder ABR-Test ist eine spezielle Methode zur Hördiagnostik, die von erfahrenen Audiologen durchgeführt werden sollte. Besonders bei Kindern oder wenn Standardtests keine Antworten liefern, wird er eingesetzt. Er prüft die neuronalen Hörbahnen vom Ohr bis zum Hirnstamm. Akustische Reize werden über den Gehörgang eingespielt und die elektrischen Reaktionen im Gehirn gemessen. Schäden entlang der Hörbahn lassen sich so identifizieren. Der ABR-Test darf nie allein durchgeführt werden, sondern immer im Rahmen einer vollständigen audiologischen Untersuchung mit:

• Akustischer Immitanzmessung (Tympanometrie/akustischer Reflex),
• Otoakustischen Emissionen,
• ABR-Test.

Wie wird der klinische ABR-Test durchgeführt?

Der klinische ABR-Test bewertet die Hörfunktion bei Erwachsenen mit Hörproblemen und risikobehafteten Neugeborenen/Kleinkindern. Er wird von Audiologie-Experten schmerzfrei durchgeführt. Zunächst wird die Haut im Kopf- und Ohrbereich gereinigt, dann werden Elektroden angebracht:

• Hautreinigung,
• Elektrodenplatzierung.

Nach der Verbindung mit dem Computer werden akustische Reize über Kopfhörer gesendet und die elektrischen Aktivitäten aufgezeichnet. Da die Auswertung subjektiv ist, erfordert der Test erfahrene Kliniker. Aufgrund der Bewegungsanforderung wird er idealerweise im Schlaf durchgeführt. Bei Babys unter sechs Monaten und Kindern bis zwei Jahre erfolgt der Test im natürlichen Schlaf, Sedierung ist meist nicht nötig. Falls erforderlich, kann Sedierung eingesetzt werden, ohne die Ergebnisse zu beeinflussen. Audiologen empfehlen manchmal eine kurze Fastenzeit, um das Einschlafen zu erleichtern. Die gesammelten Daten werden digital aufgezeichnet und anschließend vom Kliniker analysiert.

Welche Behandlungen folgen aus den Testergebnissen?

Die Behandlung richtet sich nach der detaillierten Analyse der Testergebnisse. Grad und Ursache des Hörverlusts sind entscheidend für die Therapie. Technologische Lösungen wie Hörgeräte und Cochlea-Implantate werden häufig eingesetzt, um die sozialen und beruflichen Herausforderungen zu reduzieren.

Zu berücksichtigende Faktoren:

• Grad des Hörverlusts,
• Ursache des Hörverlusts,
• Alter,
• Anpassungsfähigkeit an die Behandlung,
• Einstellung der Familie zum Hörverlust.

Hörgeräte werden je nach Schwere des Hörverlusts in verschiedenen Modellen angeboten, um das vorhandene Hörvermögen optimal zu nutzen. Cochlea-Implantate sind für fortgeschrittene Hörverluste vorgesehen und stimulieren direkt den Hörnerv, um ein effektives Hörerlebnis zu ermöglichen.

Häufig gestellte Fragen