Labyrinthitis-Therapie

Labyrinthitis ist eine Erkrankung, die durch eine Infektion (Entzündung) des Innenohrs entsteht und sich meist durch starken Schwindel, Übelkeit sowie Gleichgewichtsverlust äußert. Die Behandlung dieser Erkrankung variiert abhängig von der zugrunde liegenden Ursache und der Schwere der Symptome. Bei viraler Labyrinthitis werden Ruhe, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und symptomatische Medikamente bevorzugt, während bei bakteriellen Infektionen Antibiotika und gegebenenfalls chirurgische Eingriffe zum Einsatz kommen. Bei anhaltenden Gleichgewichtsproblemen während der Behandlungsphase wird eine vestibuläre Rehabilitation empfohlen. Dieser Ansatz stärkt das Gleichgewicht und reduziert Schwindel. Tatsächlich gilt: Je früher die Rehabilitation beginnt, desto größer ist der Nutzen. Eine angemessene Behandlung der Labyrinthitis zielt darauf ab, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Was ist Labyrinthitis und wie wirkt sie sich auf das Innenohr aus?

Labyrinthitis ist eine Erkrankung, die durch eine Infektion des Innenohrs verursacht wird. Das im Innenohr befindliche Labyrinth besteht aus dem vestibulären System, das für die Regulierung des Gleichgewichts verantwortlich ist, und der Cochlea, die für das Hören zuständig ist. Werden diese Strukturen infiziert, kommt es zu Störungen bei der Übermittlung der Gleichgewichts- und Hörinformationen, die über die Nerven an das Gehirn weitergeleitet werden.

Symptome einer Labyrinthitis:

• Schwindel
• Gleichgewichtsstörungen
• Hörverlust
• Ohrensausen
• Übelkeit
• Erbrechen

Die Hauptursache für Labyrinthitis sind Viren. Erkältungen, Grippe und Herpesviren können zu einer Entzündung des Labyrinths führen. Darüber hinaus:

• Mittelohrinfektionen
• Bakterien, die eine Meningitis auslösen
• Kopfverletzungen
• Allergien
• Stress
• Nebenwirkungen bestimmter Medikamente

Zur Diagnose dieser Erkrankung werden eine ausführliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Das Nervensystem wird evaluiert und Hörtests werden gemacht. MRT- oder CT-Scans dienen dazu, andere schwere Erkrankungen wie Tumore oder Schlaganfälle auszuschließen.

Labyrinthitis unterscheidet sich von der Vestibularneuritis; denn während die Vestibularneuritis ausschließlich das Gleichgewicht betrifft, tritt bei einer Labyrinthitis häufig auch Hörverlust auf. Wird sie nicht behandelt, können dauerhafte Schädigungen der Nerven im Innenohr auftreten, was zu langfristigen Gleichgewichtsproblemen oder Hörverlust führen kann.

Welche Symptome treten bei einer Labyrinthitis auf?

Labyrinthitis ist eine Erkrankung des Innenohrs und zeigt sich durch verschiedene körperliche und sensorische Symptome. Diese können von Patient zu Patient variieren und setzen meist plötzlich ein:

• Schwindel
• Hörverlust
• Ohrensausen
• Augenbewegungen
• Gleichgewichtsstörungen
• Druckgefühl im Ohr

Diese Symptome können das tägliche Leben stark beeinträchtigen und die Bewegungsfähigkeit einschränken.

Welche Ursachen hat eine Labyrinthitis?

Labyrinthitis ist eine Entzündung des Innenohrs und kann durch viele verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Virale Infektionen, bakterielle Infektionen, Autoimmunerkrankungen und Umweltfaktoren können zu diesem Zustand führen.

Häufige Ursachen viraler Infektionen:

• Herpes-Simplex-Virus
• Influenzavirus
• Masern- und Mumpsviren
• Epstein-Barr-Virus

Häufige Ursachen bakterieller Infektionen:

• Mittelohrentzündung
• Meningitis

Weitere Ursachen:

• Autoimmunerkrankungen
• Kopfverletzungen
• Allergien
• Stress

Labyrinthitis kann mit plötzlich auftretenden Symptomen einhergehen, weshalb eine rasche Diagnose und Behandlung wichtig ist. Besonders bei bakterieller Labyrinthitis kann eine frühzeitige Intervention lebensbedrohliche Risiken vermeiden. Zudem kann bei viralen Infektionen die Unterstützung des Immunsystems den Heilungsprozess beschleunigen.

Wie wird Labyrinthitis diagnostiziert?

Die Diagnose einer Labyrinthitis erfolgt durch eine detaillierte medizinische Untersuchung und bestimmte Tests. Dabei werden die Symptome des Patienten genau analysiert und andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen ausgeschlossen:

• Schwindel, Hörverlust, Ohrensausen, Übelkeit, Gleichgewichtsprobleme
• Infektionen der oberen Atemwege, kürzlich überstandene Infektionen
• Unwillkürliche Augenbewegungen, Feststellung von Nystagmus

Während der körperlichen Untersuchung wird der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten bewertet und nach möglichen neurologischen Ursachen gesucht. Hörtests kommen zum Einsatz, um festzustellen, ob die Labyrinthitis zu einem Hörverlust führt:

• Tonaudiometrie, Sprachaudiometrie, Tympanometrie und Untersuchung des akustischen Reflexes
• Elektronystagmografie (ENG), Videonystagmografie (VNG)
• Kalorischer Test, v-HIT und VEMP-Test

Besteht der Verdacht auf Tumore oder strukturelle Anomalien, können zur Differenzialdiagnose fortgeschrittene Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden, um das Innenohr und die umliegenden Strukturen detailliert zu beurteilen.

Im Rahmen der Diagnose werden auch andere Erkrankungen berücksichtigt, die ähnliche Symptome wie eine Labyrinthitis hervorrufen können, beispielsweise Vestibularneuritis, benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV), Morbus Menière oder Störungen des Zentralnervensystems. Eine genaue Differenzialdiagnose mithilfe verschiedener Tests ist unerlässlich, um einen evidenzbasierten medizinischen Ansatz zu entwickeln.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Labyrinthitis?

Die Behandlung der Labyrinthitis konzentriert sich auf die Linderung der Symptome, die Therapie der zugrunde liegenden Ursache und das Management der Beschwerden. Welche Methode geeignet ist, hängt von Ursache und Schwere der Erkrankung ab:

• Medikamente zur Unterdrückung des vestibulären Systems
• Antiemetika (Mittel gegen Übelkeit)
• Antivirusmedikamente
• Kortikosteroide
• Antibiotika

Bei starkem Schwindel und Übelkeit sind Ruhe und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr von Bedeutung. Kann das Gleichgewicht trotz Behandlung nicht vollständig wiederhergestellt werden, kommt eine vestibuläre Rehabilitationstherapie zum Einsatz. Diese Therapie umfasst Übungen, mit denen das zentrale Nervensystem dabei unterstützt wird, Gleichgewichtsprobleme zu kompensieren.

Darüber hinaus kann das Vermeiden plötzlicher Bewegungen und die Beachtung äußerer Auslöser helfen, die Symptome zu kontrollieren. Bei einer länger andauernden Behandlung sind regelmäßige Arztbesuche wichtig, um mögliche Komplikationen zu vermeiden und die Therapietreue sicherzustellen.

Wie unterstützt die vestibuläre Rehabilitationstherapie die Genesung bei Labyrinthitis?

Die vestibuläre Rehabilitationstherapie (VRT) ist notwendig, um bei Labyrinthitis auftretende bleibende Funktionsverluste im Innenohr in der Frühphase rückgängig zu machen und in der Spätphase zu kompensieren. Selbst ohne jegliche Therapie kann eine Person nach einiger Zeit wieder in ihr Alltagsleben zurückkehren, da sich der Körper an die neue Situation anpasst. Allerdings wird dieser bleibende Schaden bei plötzlichen Bewegungen, unter schwierigen Gleichgewichtsbedingungen oder mit zunehmendem Alter stärker wahrnehmbar. Aus diesem Grund führt die frühzeitige Inanspruchnahme einer vestibulären Rehabilitation nicht nur zu einer Verbesserung des aktuellen Alltags der Person, sondern sorgt mit den richtigen Strategien auch dafür, dass dieser Zustand kompensiert wird und Gleichgewichtsprobleme im Alter verhindert werden. In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu wissen, dass die vestibuläre Rehabilitation ein sehr breites Anwendungsspektrum hat und eine wirksame Methode ist, um Gleichgewichtsprobleme und Schwindel zu lindern oder zu beheben.

Wird die vestibuläre Rehabilitation korrekt und effektiv durchgeführt, unterstützt sie die Wiederanpassung des vestibulären Systems und aktiviert die Neuroplastizität des Gehirns, was eine Verringerung der Symptome bewirkt. Im Rahmen eines individuellen Plans setzt sich die VRT aus verschiedenen Übungen zusammen und zielt bei regelmäßiger Anwendung darauf ab, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern:

• Augenfixierungsübungen: Lehren, die Augen während Kopfbewegungen auf einen festen Punkt zu fokussieren.
• Gewöhnungsübungen: Ermöglichen dem Gehirn, sich an Bewegungen anzupassen, die Schwindel auslösen.
• Funktionelles Gleichgewichtstraining: Beinhaltet Bewegungen zur Stärkung von Haltung und Gleichgewicht im Alltag.

Sie spielt eine wichtige Rolle bei der Behebung von Gleichgewichts- und Koordinationsproblemen nach einer Labyrinthitis. Laut wissenschaftlichen Studien ist die VRT insbesondere für ältere Patienten und Personen mit chronischen Gleichgewichtsproblemen sehr hilfreich. Die dabei angewandten Techniken und Übungen müssen patientenspezifisch geplant werden. Manche Übungen sollten bei allen Patienten durchgeführt werden. Allerdings erfordert jede Person einen individuellen Ansatz, da der Bedarf unterschiedlich ist. In diesem Zusammenhang variieren die Übungen je nach Pathologie, Ausmaß der Schädigung des vestibulären Systems und sogar den Lebensumständen des Einzelnen. Während eine Übung für eine Person sehr leicht sein kann, kann es für eine andere Monate oder sogar Jahre dauern, bis sie sie bewältigt. Aus diesem Grund ist es am sinnvollsten, einen ganzheitlichen Ansatz zu verfolgen, indem Übungen nicht nur in klinischen Umgebungen, sondern auch zu Hause in das Programm integriert werden, um den Prozess zu beschleunigen. Der Erfolg der Therapie hängt von Faktoren wie regelmäßiger Teilnahme, Alter und allgemeinem Gesundheitszustand der Person ab.

VRT fördert nicht nur die körperliche Genesung, sondern unterstützt auch den psychischen Zustand der Patienten. Schwindel und Gleichgewichtsverlust können soziale und alltägliche Aktivitäten einschränken, was zu Stress und Angst führt. Durch die VRT gewinnen die Patienten ihr Selbstvertrauen zurück. Für die Wirksamkeit der vestibulären Rehabilitationstherapie sind die Anleitung durch einen in diesem Bereich spezialisierten Audiologen sowie eine regelmäßige Nachsorge von entscheidender Bedeutung.

Dr. Ody. Emel Uğur

Dr. Audiologist Emel Uğur was born in 1982 in Çanakkale. She worked for 15 years at Istanbul Training and Research Hospital, specializing in Pediatric Audiology, Otologic Diseases, and Vestibular System Disorders. In 2015, she joined the Acıbadem Healthcare Group. She currently works as a Dr. Audiologist at Acıbadem Altunizade Hospital and also serves as a faculty member and program director of the Audiometry Department at Acıbadem University Vocational School of Health Services.