Doktor Audiologin Emel Uğur

Dr. Audiologin Emel Uğur wurde 1982 in Çanakkale geboren. Während ihrer 15-jährigen Tätigkeit am Bildungs- und Forschungskrankenhaus Istanbul arbeitete sie hauptsächlich in den Bereichen Pädiatrische Audiologie (Hörverlust bei Säuglingen und Kindern), Otologische Erkrankungen (Ohrenerkrankungen und Hörgesundheit) und Vestibuläre Systemerkrankungen (Schwindel und Gleichgewichtsstörungen). Im Jahr 2015 trat sie der Acıbadem Gesundheitsgruppe bei.

Über mich

Was versteht man unter einer Gleichgewichtsstörung?

Gleichgewichtsstörungen treten aus unterschiedlichen Gründen auf und beruhen zumeist auf Problemen des Innenohrs. Das Gehirn erhält die für den Gleichgewichtserhalt erforderlichen Informationen aus verschiedenen Quellen:

• Augen
• Muskeln und Gelenke
• Innenohr

Liegt eine Störung im Innenohr vor, gelangen fehlerhafte Signale ans Gehirn. Dies führt bei den Betroffenen zu Unsicherheitsgefühl und Schwindel.

Welche Auswirkungen haben Gleichgewichtsstörungen auf die psychische Gesundheit?

Das zugrundeliegende Problem bei Gleichgewichtsstörungen ist oft das Gefühl der Unsicherheit und das Empfinden von Kontrollverlust. Betroffene ziehen sich im Alltag häufig zurück und isolieren sich sozial, was langfristig zu Depressionen führen kann. Vor allem bei starkem Schwindel ist dieser Effekt stärker ausgeprägt. Da Innenohrstörungen nicht nur körperliche Symptome wie beispielsweise Hörverlust, Tinnitus oder Druckgefühl im Ohr auslösen können, wirken sich Gleichgewichtsstörungen nicht selten auch tiefgreifend auf die psychische Gesundheit aus:

• Hörverlust
• Ohrgeräusche (Tinnitus)
• Druckgefühl im Ohr

Gleichgewichtsstörungen sind somit nicht bloß ein körperliches Problem, sondern können auch die seelische Gesundheit stark beeinträchtigen.

Was sind die Ursachen für Gleichgewichtsstörungen?

Schwindel und Gleichgewichtsstörungen können verschiedene gesundheitliche Ursachen haben. BPPV („benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel“) wird beispielsweise durch eine plötzliche Lageänderung des Kopfes ausgelöst. Weitere Hauptursachen sind Innenohrkrankheiten oder Kopfverletzungen. Eine Labyrinthitis (Entzündung des Innenohrs) kann durch Erkältung oder Grippe entstehen und zu starkem Schwindel führen. Oft tritt hierbei auch Bewusstseinstrübung oder Tinnitus sowie Übelkeit auf.

Die Vestibularneuritis wird häufig durch Viren verursacht und betrifft die Nerven im Innenohr, die Informationen ans Gehirn übermitteln. Symptome sind Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Übelkeit.

Morbus Menière ist eine Erkrankung mit unklarer Ursache, die längere Vertigo-Anfälle auslösen kann. Typische Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Hörverlust und ein Druckgefühl im Ohr. Eine Perilymphfistel wiederum entsteht beispielsweise infolge von Kopfverletzungen oder starkem Luftdruckwechsel. Hierbei kann Flüssigkeit aus dem Innenohr in das Mittelohr austreten und unter anderem folgende Beschwerden hervorrufen:

• Balancestörungen
• Überempfindlichkeit bei lauten Geräuschen
• Ohrgeräusche

Bei der vestibulären Migräne werden die Nerven im Vestibularsystem durch bestimmte Auslöser wie Lebensmittel oder Stress gereizt. Schwindel, Übelkeit, Licht- und Geräuschempfindlichkeit sowie Ohrgeräusche können die Folge sein.

Welche Anzeichen deuten auf Vertigo hin?

Unter Vertigo versteht man ein Drehgefühl, bei dem sich entweder die Umgebung oder die betroffene Person selbst zu drehen scheint. Meist ist Vertigo auf Störungen im Innenohr zurückzuführen und geht mit unterschiedlichen Symptomen einher. Betroffene berichten neben dem Drehgefühl häufig auch über:

• Übelkeit und Erbrechen
• Auffällige Augenbewegungen
• Starkes Schwitzen
• Hörverlust oder Ohrgeräusche

Je nach Ausprägung der Vertigo und des allgemeinen Gesundheitszustands können die Beschwerden variieren. Eine Gleichgewichtsstörung hingegen bedeutet, dass sich Betroffene nicht stabil stehend oder gehend fühlen. Typische Anzeichen sind:

• Ein Gefühl, wie auf einem federnden Untergrund zu laufen
• Unscharfes Sehen
• Wackeliges Gehen

Obwohl beides unter dem Oberbegriff Schwindel zusammengefasst werden kann, muss es sich nicht zwingend um Vertigo handeln.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Therapie bei Schwindel und Gleichgewichtsproblemen richtet sich nach der jeweiligen Ursache. Im Falle von Lagerungsschwindel (BPPV) können gezielte Kopf- und Körpermanöver zur Rückverlagerung der Kristalle im Innenohr angewendet werden. Damit bessern sich die Beschwerden häufig rasch.

Bei Morbus Menière liegt der Fokus darauf, die Anfälle abzumildern und deren Häufigkeit zu reduzieren. Zwischen den Anfällen werden Änderungen im Lebensstil empfohlen, wie:

• Reduzierung von Stressfaktoren,
• Regelmäßiger Sport und eine aktive Lebensführung,
• Bei Bedarf professionelle psychologische Unterstützung.

Zur Verringerung von Menière-Attacken sollten Betroffene Auslöser vermeiden wie:

• Salzhaltige Speisen
• Alkohol und koffeinhaltige Getränke
• Zigarettenkonsum

Da der Krankheitsverlauf stark individuell unterschiedlich ist, sprechen etwa 85 % der Patienten gut auf medikamentöse Therapien an; die übrigen 15 % benötigen möglicherweise zusätzliche oder invasive Eingriffe. Hierzu zählen unter anderem:

• Intratympanische Therapien
• Lokale Hochdruckbehandlungen
• Paukenröhrchen
• Chirurgische Eingriffe am Endolymphsack
• Vestibuläre Neurektomie

Kommt es zu Schwindel durch akute oder chronische Mittelohrentzündungen, sollten diese adäquat behandelt werden.

Welche medizinischen Ursachen können Schwindel auslösen?

Durchblutungsstörungen können bei unzureichender Blutversorgung des Gehirns Schwindelgefühle hervorrufen. Vor allem Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder hohen Blutfettwerten sind hiervon häufig betroffen. Eine verringerte Blutversorgung beeinträchtigt das empfindliche Gleichgewichtssystem im Innenohr und kann zur sogenannten Vertigo führen.

Kardiovaskuläre Ursachen:

• Arteriosklerose
• Herzinsuffizienz
• Blutarmut (Anämie)

Darüber hinaus können Schädelverletzungen das Innenohr in Mitleidenschaft ziehen und zu schwerem Schwindel und Hörverlust führen, der eine gewisse Zeitlang andauert. Ebenso können virale Infekte (z. B. Erkältung) oder bakterielle Infektionen (z. B. Mittelohrentzündungen) die Nervenverbindungen zwischen Innenohr und Gehirn stören. Dies führt wiederum zu Schwindel und in einigen Fällen auch zu Hörverlust.

• Hauptsächliche Infektionstypen:
• Virale Infekte
• Bakterielle Infekte

Allergische Reaktionen können ebenfalls Schwindel und Vertigo hervorrufen, wenn bestimmte Allergene oder Nahrungsmittel eine Überreaktion des Körpers auslösen. Schließlich vermögen auch neurologische Erkrankungen, etwa Multiple Sklerose oder Tumore, zu Gleichgewichtsproblemen zu führen.

• Neurologische Erkrankungen:
• Multiple Sklerose
• Syphilis
• Hirntumore

Wie funktioniert unser Gleichgewichtssystem?

Der menschliche Körper verfügt über ein ausgeklügeltes System zur Wahrnehmung von Bewegungen und zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts. Dieses System umfasst mehrere Teilbereiche, die dem Gehirn Informationen über Position und Bewegung liefern und so für eine koordinierte Steuerung sorgen:

• Das Innenohr (Labyrinth) registriert Drehungen und Geschwindigkeitsveränderungen des Kopfes.
• Die Augen erfassen optische Eindrücke und bestimmen die räumliche Position.
• Die Gelenke und die Wirbelsäule melden, welche Körperteile Bodenkontakt haben.
• Muskeln und Gelenke erkennen, welche Körperabschnitte sich bewegen.
• Das zentrale Nervensystem (ZNS) verarbeitet all diese Signale und sorgt für eine reibungslose Koordination.

Alle Komponenten sind hochspezialisiert und stehen in permanenter Kommunikation zueinander. Während das Innenohr Drehbewegungen oder Beschleunigung wahrnimmt, steuern die Augen die visuelle Wahrnehmung. Drucksensoren in den Gelenken erfassen die Schwerkraft und den Bodenkontakt. Die Sensoren in Muskeln und Gelenken erkennen aktive Bewegungen.

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