60 yaşın üzerindeki insanlar için önde gelen sağlık sorunlarından biri, genellikle denge problemleriyle ilgili olan düşmelerdir. Her yıl milyonlarca yetişkin düşer ve bu düşüşlerin beşte biri ciddi yaralanmalara neden olur. Yapılan istatistiksel çalışmalara göre 65 yaş ve üstü her üç yetişkinden birinin düşme öyküsü var.
Her zaman olmasa da düşmelerin sonuçları önemli olabilir. Yaşlı yetişkinlerin düşme sonrası kalça kırığı nadir bir tablo değildir. Ancak üzerinde durulmayan asıl konu bu kalça kırıklarının % 12 ile % 67’si bir yıl içinde ölür. Düşme sırasında bir kemik kırılmasa bile, düşmeler ağrıya ve yaralanmaya neden olurken gelecekteki hareketliliği ve yaşam kalitesini azaltır. Sonuç olarak, bu önemli risk faktörünü azaltmak için yaşlı yetişkinlerde düşmenin nedenlerini belirlemeye yönelik büyük bilimsel çabalar harcanmaktadır .
Yürüme ve ayakta durma dengesi birçok faktöre bağlıdır. İyi bir denge, görme, vestibüler sistem (iç kulağın denge sistemi) ve propriyoseptörlerden (ayaklarda ve bacaklarda konum ve hareket sensörleri) güvenilir duyusal girdi gerektirir. Yaşlılar, bu sistemleri etkileyen çeşitli hastalıklara eğilimlidir: katarakt, glokom, diyabetik retinopati ve görüşü etkileyen maküler dejenerasyon; ayak ve bacaklarda propriyosepsiyonu bozan periferik nöropati; ve vestibüler sistemin dejenerasyonu….
Denge ayrıca kas gücüne, eklem hareketliliğine ve sağlıklı ayaklara da bağlıdır. Hareketsiz bir yaşam tarzı, ağrılı artrit veya kemik – kas hastalıkları, hareketlilik ve ayak tabanından elde edilen desteğinin bozulmasına neden olabilir.
Denge kontrolü aynı zamanda birçok beyin bölgesindeki sağlıklı işleve bağlıdır. Beynin duyusal bilgileri işlemesi ve yorumlaması, uygun denge stratejilerini seçmesi ve uygulama ile yeni stratejileri uyarlaması ve öğrenmesi gerekir. Yaşlandıkça, beyin işleme yavaşlayabilir ve bu da daha yavaş denge tepkilerine neden olur. Bilişsel sorunları olan kişilerde denge sorunları da vardır ve bu, denge kontrolünde daha yüksek düzeyde beyin işlemenin önemini gösterir.
Denge karmaşık bir işlev olduğu için, yaşlı bir kişide genellikle tek bir tanımlanabilir düşme nedeni yoktur. Bununla birlikte, kronik baş dönmesi veya dengesizliği olan yaşlıların düşme olasılığı, bu sorunları yaşamayan yaşlılara kıyasla iki ila üç kat daha fazladır1. Önceden düşme öyküsünün olması, tekrar düşme riskini arttırmaktadır.
Dengesizlik, yönelim bozukluğu ve / veya dönme hissi (vertigo) semptomlarının çeşitli nedenleri olabilir: vestibüler (iç kulak) bozuklukları, merkezi sinir sistemi bozuklukları (felç gibi), kardiyovasküler problemler ( düşük veya yüksek tansiyon dahil), düşük kan şekeri, enfeksiyon, anksiyete ataklarıyla ilişkili hiper-ventilasyon , ilaç yan etkileri veya ilaçlar arasındaki etkileşimler veya yetersiz veya zayıf dengeli beslenme. Baş dönmesi veya anormal bir mekansal yönelim duygusu, dengesizlik veya baş dönmesi hissi ile karıştırılmamalıdır .
Doğru teşhise ulaşmak için baş dönmesinin bu farklı olası nedenlerini çözmek için, kapsamlı bir değerlendirme gereklidir. Birden fazla sorun olduğunda tanı koymak daha karmaşık olabilir. Bu gibi durumlarda, denge mekanizmasında görev alan sistemlerde büyük bir sorun olmayabilir, ancak birleşik etkiler, ortaya büyük bir denge problemi yaratabiliri. Örneğin, yaşa bağlı, vestibüler işlevde hafif dejenerasyonu olan bir kişi, postüral hipotansiyon geliştirene kadar baş dönmesinden şikayet etmeyebilir. Bu postüral hipotansiyon herhangi bir kardiovasküler neden ile veya yeni bir ilacın kişinin reçetesine eklenmesi ile ortaya çıkabilir. Aslında, yaşa bağlı vestibüler işlev kaybı yavaş yavaş gelişir. Düşme ile bu yaşa bağlı değişiklikler yakından ilişkili olmasına rağmen, dengenin çok boyutlu doğası ve sürecin yavaş seyretmesi nedeni ile bireylerde belirgin denge bozukluğu yoktur.
Bununla birlikte, hem vestibüler hem de proprioseptif eksikliklerin bir kombinasyonu denge kontrolü üzerinde daha da derin bir etkiye sahip olmasına rağmen, ayaklarda ve bacaklarda zayıf konumsal duyuya neden olan periferik nöropati, vestibüler problemlere göre daha ciddi denge problemleri ve düşmelerle sonuçlanır.
Çoğu insan, görme ve işitme gibi duyuların yaşlanmasıyla ilgili sorunlara aşinadır. Bununla birlikte, vestibüler sistem, yaşla birlikte kademeli olarak işlevini kaybetmeye başlayan, potansiyel olarak dengesizliğe ve düşmeye yatkınlığı arttıran başka bir duyu sistemidir.
Yaşlı kişilerdeki dengesizlik sorunu karmaşık olsa da, aktif bir yaşlılık sağlamak için herkesin izleyebileceği birkaç basit önlem vardır. Ayakta durma ve yürümede denge, yaşlı yetişkinlerin sürdürmeyi ve / veya geliştirmeyi öğrenebilecekleri bir beceridir ve genel fiziksel kondisyonlarının iyi olmasına bağlıdır. Bu nedenle, sağlıklı beslenme ve sağlık alışkanlıkları – yürüyüş, kuvvet antrenmanı gibi düzenli egzersizler dahil – denge sorununu önlemede yardımcı yöntemlerdir.
Yaşlı bireylerin düzenli olarak bir geriatrist tarafından takip edilmesi, düzenli fizik muayene ile ciddi bir düşme yaşanmadan önce olası sorunları tanımlamaya ve düzeltmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, yaşlı bireylerin kronik hastalıklar nedeni ile kullanmakta olduğu ilaçların sayısını en aza indirmek içinde bu takip çok önemlidir. İlaçlara bağlı gelişebilecek olası yan etkileri ve etkileşimleri azaltmaya yardımcı olabilir.
Buna ek olarak, yaşlı kişinin ayakkabı seçimi, tırnak ve cilt bakımının iyi olması ayak tabanından elde edilen denge ip uçlarının keskinliği arttırmak için büyük önem taşır. Ayrıca ortamının güvenli olduğundan emin olmak için düşmeyi önleyici aydınlatmanın iyi olması, yürüyüş ve dengeyi kolaylaştıracak yardımcı sistemler kullanılması gibi bir takım düzenlemeler uygun olacaktır.
Düşme eğilimi ve baş dönmesi semptomları asla yaşlanmanın kaçınılmaz sonuçları olarak göz ardı edilmemelidir, ancak tedavi edilebilecek veya kontrol edilebilecek bir durumun önemli belirtileri olabilir.
Yaşlıların birçok farklı türde hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Sonuç olarak, yaşlanmanın bir sonucu olarak, genç bir kişiye göre dengeyi bozan bir hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir. Vestibüler sistemin bu semptomların kaynağı olup olmadığı araştırılmalıdır.
Denge kontrolünü arttırmak özgürlüğe açılan bir kapıdır….
