Docteure Audiologiste
Emel Uğur

La Dre Audiologiste Emel Uğur est née en 1982 à Çanakkale. Au cours de ses 15 années de service à l’Hôpital d’Enseignement et de Recherche d’Istanbul, elle a principalement travaillé sur l’audiologie pédiatrique (pertes auditives chez les bébés et les enfants), les maladies otologiques (maladies de l’oreille et santé auditive) et les troubles du système vestibulaire (vertiges et déséquilibre). En 2015, elle a rejoint le Groupe de Santé Acıbadem.

À propos

Qu’est-ce que la perte auditive due au bruit ?

La perte auditive due au bruit est l’un des principaux problèmes de santé engendrés par l’industrialisation et les progrès technologiques. Ce trouble peut survenir à la suite d’une exposition prolongée, régulière ou à haut niveau au bruit. Certains groupes professionnels sont particulièrement à risque. La perte auditive est plus fréquemment observée chez les personnes travaillant dans des environnements bruyants.

• Les professions à risque comprennent notamment les ouvriers du bâtiment, les travailleurs en usine, le personnel des aéroports, les membres des forces armées, les musiciens, etc.

Une exposition chronique au bruit entraîne à la longue une atteinte des nerfs auditifs. Cette situation peut provoquer non seulement une perte auditive, mais aussi d’autres problèmes de santé. Parmi les effets non auditifs figurent les troubles du sommeil et un niveau de stress élevé.

Les organismes de régulation publics ont élaboré divers règlements et normes afin de réduire l’exposition au bruit. Ces efforts visent à contrôler les niveaux sonores sur les lieux de travail et à protéger les salariés. La prévention de la perte auditive due au bruit est possible grâce à un diagnostic précoce et à une surveillance régulière. Dans ce processus, la formation des travailleurs et la sensibilisation jouent un rôle primordial. Il existe différentes méthodes, comme la réduction du bruit à la source et la prévention de l’exposition au bruit chez le travailleur.

Quelles sont les causes de la perte auditive due au bruit ?

La perte auditive due au bruit est un problème de santé provoqué par une exposition à des niveaux sonores élevés. La survenue de la perte auditive dépend de plusieurs facteurs. La perte en question peut être temporaire ou permanente. Elle varie également en fonction du niveau et de la durée de l’exposition sonore.

Exposition professionnelle au bruit :

• Mines et usines
• Dépôts ferroviaires
• Chantiers de construction
• Bases militaires

Exposition environnementale au bruit :

• Autoroutes
• Trains et avions
• Boîtes de nuit et stades
• Stands de tir

Ces expositions endommagent les structures de l’oreille et réduisent la capacité auditive. En particulier, les sons de 85 dB et plus rendent la perte auditive inévitable en cas d’expositions prolongées. À mesure que le niveau sonore augmente, la probabilité de perte auditive permanente s’accroît. Des événements sonores aigus tels que la musique très forte et les explosions peuvent également causer des lésions auditives sévères. Ces lésions surviennent généralement brutalement et peuvent parfois être irréversibles.

Pour prévenir la perte auditive due au bruit, il est essentiel de réduire l’exposition et de prendre des mesures de protection. Cela nécessite un niveau plus élevé de sensibilisation du public à ce sujet. Il incombe aux individus et aux établissements de santé de prendre les mesures nécessaires pour protéger la santé auditive.

Quelle est la fréquence de la perte auditive due au bruit ?

Même s’il est difficile de déterminer avec précision la prévalence de la perte auditive due au bruit (NIHL), ce problème de santé touche des millions de personnes dans le monde. Selon les estimations de l’Organisation mondiale de la Santé, les jeunes exposés à des sources de loisirs telles que la musique forte sont particulièrement à risque de perte auditive. Les personnes âgées de 12 à 35 ans appartiennent à ce groupe à risque. De plus, la NIHL est plus fréquemment observée chez les hommes en raison de facteurs professionnels. Cette situation est encore renforcée par les facteurs suivants :

• Les personnes vivant dans des conditions socio-économiques défavorisées,
• Les groupes professionnels constamment exposés à des niveaux sonores élevés.

Chez les femmes, on pense que des facteurs hormonaux pourraient jouer un rôle dans la protection de l’audition. Les recherches menées aux États-Unis montrent qu’environ un adulte sur cinq présentant une perte auditive est affecté par la NIHL. Ce taux indique que la NIHL est la deuxième maladie professionnelle la plus fréquente dans le pays. Si des mesures préventives ne sont pas prises, ces taux devraient augmenter.

Que se passe-t-il dans l’oreille lors d’une perte auditive due au bruit ?

Au cours du processus de perte auditive due au bruit, une série d’événements biologiques et mécaniques se produisent dans l’oreille. L’oreille capte les ondes sonores et convertit ces signaux en impulsions nerveuses transmises au cerveau. Le processus commence dans l’oreille externe et se poursuit jusqu’à l’oreille interne. Le bruit perturbe ce fonctionnement naturel de l’oreille et entraîne divers dommages.

• L’oreille externe capte les ondes sonores et les dirige vers l’oreille moyenne. À ce stade, le conduit auditif externe amplifie les sons dans une certaine gamme de fréquences.
• L’oreille moyenne convertit les ondes sonores en énergie mécanique. Le tympan et la chaîne des osselets situés derrière lui assurent l’adaptation d’impédance pour transmettre l’énergie sonore à l’oreille interne.
• Dans l’oreille interne, les ondes sonores sont transformées en mouvements de fluide. Ces mouvements stimulent la membrane basilaire de la cochlée et génèrent différentes réponses selon la fréquence du son.

La cochlée est la structure qui convertit les ondes sonores en signaux électriques via les impulsions nerveuses et les transmet au cerveau. Sous l’effet du bruit, une série de lésions surviennent dans la cochlée :

• Les sons de haute fréquence provoquent davantage de dommages à l’extrémité basale de la cochlée, tandis que les sons de basse fréquence affectent l’extrémité apicale.
• L’intensité élevée du son augmente la pression exercée sur les cellules ciliées, ce qui entraîne leur détérioration.
• Une charge sonore excessive provoque une libération excessive de glutamate au niveau des connexions synaptiques des cellules ciliées, entraînant par la suite la mort cellulaire.
• L’accumulation d’espèces réactives de l’oxygène endommage l’ADN des cellules, ce qui conduit à une perte auditive permanente.

Ces processus aboutissent à une perte auditive temporaire ou permanente :

• Un déplacement temporaire du seuil auditif survient après une exposition de courte durée à des niveaux sonores élevés et se résorbe généralement en quelques jours.
• Un déplacement permanent du seuil se produit à la suite d’une exposition prolongée ou répétée à un bruit intense et est irréversible.

Quels environnements peuvent provoquer une perte auditive due au bruit ?

La perte auditive due au bruit est particulièrement fréquente dans certains environnements. Le risque de perte auditive augmente dans les lieux où sont présents des niveaux sonores susceptibles d’endommager le tympan. Par conséquent, certains environnements nécessitent une attention particulière. Tout d’abord, les lieux de travail — en particulier les installations industrielles et les chantiers où le niveau de bruit est élevé — représentent un risque important. Dans de tels environnements, il est essentiel que les travailleurs utilisent des casques de protection.

Par ailleurs, pour les personnes vivant en ville, le bruit du trafic constitue une source de danger importante. Une exposition prolongée dans les zones à fort trafic peut entraîner des problèmes auditifs. C’est pourquoi les individus vivant dans ces régions doivent également être vigilants.

• Les grands lieux d’événements tels que les salles de concert et les stades peuvent présenter des niveaux sonores très élevés.
• Les bars et les boîtes de nuit sont généralement des environnements à risque en raison du volume sonore élevé de la musique.
• Les pôles de transport tels que les aéroports et les gares font partie des lieux constamment exposés à des niveaux sonores élevés.

Comment diagnostique-t-on la perte auditive due au bruit ?

• Le processus de diagnostic de la perte auditive due au bruit (NIHL) nécessite une évaluation minutieuse par des spécialistes de l’audition (audiologistes). Tout d’abord, un historique médical détaillé est recueilli auprès des patients et les autres causes possibles de perte auditive sont prises en compte. Ensuite, des tests audiologiques spécifiques sont effectués pour identifier la NIHL.
• Audiométrie tonale : ce test fournit des informations importantes sur la fréquence et l’intensité de la perte auditive. Un échancrure observée entre 3 et 6 kHz est un signe typique de la NIHL, apparaissant à la suite de l’exposition au bruit. Enfin, les étapes suivantes sont suivies pour calculer le degré de perte auditive :

• Les seuils auditifs à 500 Hz, 1 kHz, 2 kHz et 4 kHz sont déterminés pour chaque oreille.
• La moyenne arithmétique de ces valeurs est calculée.

• Test d’audition dans le bruit (Hearing in Noise Test) : ce test est utilisé pour mesurer l’efficacité des appareils auditifs et évaluer la capacité à entendre dans le bruit de fond.
• Audiométrie vocale :
  • Le seuil de réception de la parole (SRT) détermine le seuil auquel le patient comprend la parole,
  • Le score de reconnaissance des mots (WR/SDS) évalue la capacité du patient à discriminer la parole.

Ces tests jouent un rôle essentiel dans la compréhension du degré et du type de perte auditive. En particulier, des scores SRT et SDS faibles malgré des résultats audiométriques normaux comptent parmi les signes précoces de NIHL.

• Émissions otoacoustiques (EOA) : elles sont utilisées pour évaluer de manière objective l’état de la cochlée. Le test des EOA chez les patients suspectés de NIHL offre une sensibilité et une spécificité élevées.
• Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (BERA) : ce test analyse les réponses auditives du tronc cérébral afin de détecter la synaptopathie. Il est particulièrement utilisé pour le diagnostic des pertes auditives cachées.

Comment la perte auditive due au bruit est-elle traitée ?

Le traitement de la perte auditive due au bruit est limité par les connaissances médicales et la technologie actuelles. Étant donné que la perte auditive est un état permanent, les méthodes thérapeutiques existantes visent à gérer les dommages. Tout d’abord, les appareils auditifs offrent une solution de base pour les personnes souffrant de perte auditive. Ces dispositifs amplifient les sons de manière spécifique à chaque fréquence afin de compenser la perte auditive. Différents types d’appareils auditifs existent et peuvent être ajustés en fonction des besoins de chaque individu.

Pour les personnes souffrant d’acouphènes liés au bruit, des masques d’acouphènes et la thérapie de rééducation des acouphènes (TRT), ainsi que des applications de neuromodulation, peuvent être utilisés. Les masqueurs d’acouphènes aident à atténuer la perception du bourdonnement, tandis que la TRT aide à renforcer les connexions auditives entre le cerveau et l’oreille.

En outre, des études animales ont montré que le magnésium et certaines vitamines pourraient offrir une protection contre la perte auditive :

• Vitamine A,
• Vitamine E,
• Vitamine C,
• Vitamine B12.

Quelles sont les complications de la perte auditive due au bruit ?

La perte auditive due au bruit peut entraîner de graves problèmes, non seulement au niveau du système auditif, mais aussi pour la santé générale. Une exposition chronique au bruit peut provoquer une augmentation des hormones de stress, entraînant des déséquilibres métaboliques. À long terme, cela accroît le risque de maladies cardiovasculaires. De plus, les troubles du sommeil et du repos peuvent réduire les performances au travail et conduire à des accidents. Les effets psychologiques ne doivent pas être négligés :

• Dépression
• Troubles anxieux
• Manque de concentration
• Tensions dans les relations

Comment prévenir la perte auditive due au bruit ?

La perte auditive due au bruit est un problème de santé fréquent, en particulier dans les environnements de travail où les niveaux sonores sont élevés. Une exposition constante à des niveaux de décibels élevés sur le lieu de travail peut entraîner une perte auditive. La mise en place de mesures préventives revêt une grande importance pour protéger la santé auditive. Employeurs et salariés doivent tous deux prendre certaines précautions.

• Éviter de se rendre fréquemment à des concerts, spectacles de feux d’artifice et autres événements similaires très bruyants
• Éviter les environnements connus pour leurs niveaux sonores élevés
• S’abstenir d’écouter de la musique à volume élevé
• Utiliser des équipements de protection dans les environnements de travail bruyants

Questions fréquemment posées

Où, dans l’oreille, survient la perte auditive due au bruit ?

La perte auditive due au bruit résulte de lésions au niveau de l’oreille interne (cochlée) en raison d’une exposition aiguë ou chronique à des niveaux sonores élevés. Elle peut être temporaire ou permanente.

La cochlée est la partie où commence l’analyse de l’audition. Il s’agit d’une structure dotée de cellules ciliées qui convertissent les ondes sonores en signaux électriques. À la suite de l’exposition au bruit, ces cellules ciliées peuvent être endommagées ou complètement détruites. Les cellules ciliées endommagées ne peuvent pas se régénérer, ce qui rend la perte auditive permanente. Ainsi, la perte auditive due au bruit survient principalement à cause des lésions des cellules ciliées de la cochlée.

La perte auditive due au bruit peut-elle guérir ?

La perte auditive due au bruit est liée à la durée et à l’intensité de l’exposition sonore. Au début, ce type de perte auditive peut être temporaire et se résorber en quelques jours. Souvent, les acouphènes sont plus marqués que la perte auditive elle-même. Les causes principales incluent la fréquentation de lieux de divertissement, la participation à des concerts, le fait de se trouver très près de la source sonore dans des environnements bruyants ou l’exposition à un bruit explosif soudain. Bien que cette situation puisse être temporaire au départ, si la personne continue de fréquenter des environnements bruyants, elle peut devenir permanente.

En outre, en cas d’exposition continue à des niveaux sonores élevés — en particulier dans le cadre du bruit professionnel — la perte auditive due au bruit peut devenir permanente. Par conséquent, en l’absence de mesures de protection et d’intervention précoce, la récupération n’est pas possible. Il n’existe aucun traitement connu permettant de guérir la perte auditive due au bruit ; elle est donc permanente. La seule façon de lever les obstacles à la vie quotidienne causés par cette perte auditive est de recourir aux appareils auditifs.

Quel est le niveau de bruit qui provoque une perte auditive ?

Le niveau de bruit susceptible de provoquer une perte auditive est défini selon des normes internationales. Conformément à ces normes, le niveau sonore minimum pouvant endommager le système auditif est fixé à 85 dB (décibels). De plus, ces ondes sonores nocives couvrent une large gamme de fréquences. Ainsi, des sons dépassant ces valeurs peuvent entraîner une perte auditive en cas d’exposition prolongée. Par conséquent, la durée et l’intensité de l’exposition au bruit sont des facteurs essentiels pour la santé auditive.