Docteure Audiologiste
Emel Uğur

La Dre Audiologiste Emel Uğur est née en 1982 à Çanakkale. Au cours de ses 15 années de service à l’Hôpital d’Enseignement et de Recherche d’Istanbul, elle a principalement travaillé sur l’audiologie pédiatrique (pertes auditives chez les bébés et les enfants), les maladies otologiques (maladies de l’oreille et santé auditive) et les troubles du système vestibulaire (vertiges et déséquilibre). En 2015, elle a rejoint le Groupe de Santé Acıbadem.

À propos

Qu’est-ce qu’un trouble de l’équilibre ?

Cette condition peut survenir pour diverses raisons et est généralement associée à des problèmes de l’oreille interne. Le cerveau recueille les informations nécessaires pour maintenir l’équilibre du corps à partir de différentes sources :

• Les yeux
• Les muscles et les articulations
• L’oreille interne

En cas de problème au niveau de l’oreille interne, le cerveau reçoit des informations erronées. Cela amène la personne à ressentir un déséquilibre et des étourdissements.

Quels sont les effets des troubles de l’équilibre sur la santé mentale ?

La source de cette situation réside dans l’incertitude et le manque de sécurité créés par les troubles de l’équilibre. Les patients évitent souvent les interactions sociales, ce qui peut finalement conduire à l’isolement et, en conséquence, à la dépression. Cela est particulièrement manifeste chez ceux qui présentent des vertiges sévères. Les problèmes de l’oreille interne peuvent engendrer non seulement des troubles physiques, mais aussi des répercussions psychologiques :

• Perte auditive
• Acouphènes
• Sensation de plénitude dans l’oreille

Les troubles de l’équilibre ne sont pas seulement un problème physique ; ils peuvent également affecter profondément la santé mentale.

Quelles sont les causes des troubles de l’équilibre ?

Les étourdissements et les troubles de l’équilibre peuvent résulter de divers problèmes de santé. Les vertiges positionnels, comme dans le VPPB, peuvent être déclenchés par des mouvements brusques ou des changements de position. Les maladies de l’oreille interne ou les traumatismes crâniens comptent parmi les principales causes d’étourdissements et de troubles de l’équilibre. La labyrinthite, connue comme une inflammation de l’oreille interne, survient à la suite d’un rhume ou d’une grippe, provoquant une inflammation des canaux de l’oreille interne et entraînant un vertige sévère. De plus, cette condition peut provoquer confusion et parfois vomissements, associés à des acouphènes.

La névrite vestibulaire est généralement un problème de l’oreille interne d’origine virale. Elle se caractérise par l’inflammation des nerfs qui transmettent les informations de l’oreille interne au cerveau et se manifeste par des symptômes tels que vertiges, déséquilibre et nausées.

La maladie de Ménière est une affection dont la cause exacte est inconnue et qui provoque de longues crises de vertige. Ses symptômes comprennent nausées, vomissements, perte auditive et sensation de pression dans l’oreille. La fistule périlymphatique est un autre trouble de l’équilibre provoqué par un traumatisme crânien ou des changements brusques de pression atmosphérique. Elle survient lorsque le liquide de l’oreille interne fuit vers l’oreille moyenne, entraînant des déchirures tissulaires et provoquant certains symptômes sévères :

• Problèmes d’équilibre
• Hypersensibilité aux sons forts
• Acouphènes

La migraine vestibulaire survient lorsque se développe une inflammation au niveau de la voie vestibulaire sous l’effet d’aliments, du stress ou d’autres déclencheurs de migraine. Elle se manifeste par des symptômes tels que vertiges, nausées, hypersensibilité à la lumière et au son, ainsi que des acouphènes.

Quels sont les symptômes du vertige ?

Le vertige est une situation dans laquelle une personne a la sensation que son corps ou son environnement tourne. Cette condition est généralement liée à des problèmes de l’oreille interne et se manifeste par divers symptômes. Outre la sensation de rotation, la personne souffrant de vertige peut également présenter les symptômes suivants :

• Nausées et vomissements
• Mouvements oculaires anormaux
• Transpiration excessive
• Perte auditive ou acouphènes

Ces symptômes peuvent varier en fonction de la gravité du vertige et de l’état de santé général de la personne. Contrairement au vertige, un trouble de l’équilibre se caractérise par l’incapacité à rester stable. Les personnes présentant des troubles de l’équilibre présentent généralement les symptômes suivants :

• Sensation de marcher sur un lit instable ou rebondissant
• Vision floue
• Déséquilibre à la marche

Ces types de symptômes peuvent être regroupés sous le terme général de « vertiges », mais ils ne sont pas toujours dus à un véritable vertige.

Quelles sont les approches thérapeutiques ?

Le traitement des étourdissements et des troubles de l’équilibre est adapté aux causes sous-jacentes des symptômes. Dans les cas de vertige positionnel, des manœuvres de correction spécifiques à la pathologie déterminée par les tests sont appliquées. Cette méthode thérapeutique peut améliorer rapidement l’état du patient. Dans le cas de la maladie de Ménière, le traitement vise à atténuer les crises et à réduire les symptômes, tandis que des modifications du mode de vie sont encouragées entre les crises :

• Réduction des facteurs de stress déclenchants,
• Encouragement à la pratique régulière d’exercices et à un mode de vie actif,
• Offre d’un soutien psychologique professionnel si nécessaire.

Dans la maladie de Ménière, il est également recommandé d’éviter les facteurs susceptibles de déclencher les crises :

• Aliments salés,
• Produits contenant de l’alcool et de la caféine,
• Tabagisme.

Étant donné que l’évolution naturelle du traitement est individualisée, environ 85 % des patients bénéficient des traitements médicaux, tandis que divers traitements interventionnels peuvent être utilisés pour les autres patients. Parmi ceux-ci :

• Traitements intratympaniques,
• Applications locales de haute pression,
• Mise en place d’un aérateur transtympanique,
• Chirurgie du sac endolymphatique,
• Neurectomie vestibulaire.

Dans les cas d’étourdissements causés par des inflammations aiguës ou chroniques de l’oreille moyenne, ces inflammations doivent être traitées par des méthodes appropriées.

Quelles affections médicales provoquent des étourdissements ?

Les troubles circulatoires, dans lesquels le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang, provoquent des étourdissements. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle, de diabète et d’hypercholestérolémie présentent fréquemment ce problème. La diminution du flux sanguin perturbe le délicat équilibre de l’oreille interne et déclenche un type spécifique de vertige appelé vertige rotatoire.

Problèmes cardiovasculaires :

• Artériosclérose
• Insuffisance cardiaque
• Anémie

En outre, les traumatismes crâniens peuvent affecter la structure de l’oreille interne, entraînant des vertiges sévères et une perte auditive. Lorsque les fonctions sont altérées, les étourdissements peuvent persister pendant un certain temps. Des infections courantes, comme celles causées par des virus ou des rhumes, peuvent perturber les connexions nerveuses entre l’oreille interne et le cerveau, provoquant des vertiges. Les infections bactériennes, quant à elles, peuvent entraîner à la fois des problèmes d’équilibre et une perte auditive.

• Principaux types d’infections :
• Infections virales
• Infections bactériennes

Les réactions allergiques peuvent parfois aussi se manifester par des étourdissements et des vertiges. Les allergènes présents dans l’environnement ou les aliments qui déclenchent des réactions allergiques peuvent provoquer des déséquilibres dans l’organisme. Enfin, les maladies affectant le système nerveux entraînent également un déséquilibre. Des troubles neurologiques tels que la sclérose en plaques ou les tumeurs constituent des facteurs importants dans la perturbation de l’équilibre.

Troubles neurologiques :

• Sclérose en plaques
• Syphilis
• Tumeurs cérébrales

Comment fonctionnent les systèmes de l’équilibre ?

Le corps humain dispose d’un mécanisme complexe pour percevoir le mouvement et maintenir l’équilibre. Le sens de l’équilibre est rendu possible par le fonctionnement intégré de divers systèmes qui envoient au cerveau des informations concernant la position du corps et la direction du mouvement afin de coordonner les actions.

• L’oreille interne ou labyrinthe détecte les rotations du corps et détermine la direction du mouvement.
• Les yeux déterminent la position dans l’espace et la direction du mouvement.
• Les articulations et la colonne vertébrale perçoivent les parties du corps qui sont plus basses et en contact.
• Les muscles et les articulations identifient les parties du corps en mouvement.
• Le système nerveux central traite les informations provenant de ces systèmes et assure la coordination.

Chaque système possède des fonctions spécialisées et communique en permanence avec les autres. Par exemple, tandis que l’oreille interne détecte les mouvements angulaires de la tête et les changements d’accélération, les yeux évaluent l’environnement visuel pour fournir des informations sur la position du corps. Les récepteurs de pression dans les articulations perçoivent la gravité et les contacts, tandis que les capteurs des muscles et des articulations déterminent quelles parties sont en mouvement.

Questions fréquemment posées

Quelle carence en vitamine provoque des troubles de l’équilibre ?

L’une des causes fréquentes des troubles de l’équilibre est la carence en vitamines. En particulier, la cause principale observée chez les personnes âgées est la carence en vitamine B12. La vitamine B12 est essentielle pour le système nerveux et la coordination musculaire. Un faible taux de B12 peut entraîner des troubles neurologiques et, par conséquent, des problèmes d’équilibre. Une carence peut se manifester par des symptômes tels qu’une démarche ataxique et un déséquilibre. Par ailleurs, certaines maladies gastro-intestinales peuvent provoquer une carence en B12, qui à son tour cause des troubles de l’équilibre. Ainsi, les troubles de l’équilibre peuvent être dus à une carence en vitamine B12.

La carence en vitamine D provoque-t-elle des troubles de l’équilibre ?

Oui, la carence en vitamine D peut provoquer des troubles de l’équilibre. Des études cas-témoins ont montré que la carence en vitamine D prédispose aux vertiges positionnels. En particulier, la probabilité de récidive du VPPB est plus élevée en présence de carence en vitamine D. De plus, la vitamine D joue un rôle important dans le maintien de l’équilibre du calcium et du phosphore dans l’organisme. Une carence en cette vitamine entraîne un affaiblissement osseux et une minéralisation insuffisante. En conséquence, cet affaiblissement osseux peut provoquer des problèmes d’équilibre et un risque accru de chute. Cette situation, notamment observée chez les personnes âgées, peut causer des difficultés importantes dans les activités quotidiennes. Par conséquent, un apport suffisant en vitamine D est essentiel pour préserver la santé de l’équilibre.

Quelles sont les maladies qui provoquent des troubles de l’équilibre ?

Parmi les affections qui entraînent des troubles de l’équilibre, la plus fréquemment rencontrée est le déplacement des cristaux de l’oreille, connu sous le nom de VPPB. La maladie de Ménière survient en raison d’une augmentation de la pression du liquide dans le labyrinthe. Ménière est une maladie chronique caractérisée par une association de troubles auditifs et d’équilibre. De plus, la labyrinthite, une infection du labyrinthe de l’oreille interne, peut également provoquer des problèmes d’équilibre. Il s’agit d’un tableau aigu nécessitant un traitement d’urgence et pouvant entraîner une perte auditive importante. Dans le cas de la névrite vestibulaire, l’inflammation du nerf vestibulaire entraîne une perte d’équilibre, même si l’audition reste normale. Dans les pathologies provenant de l’oreille interne ou du nerf vestibulaire, des troubles de l’équilibre significatifs peuvent survenir, même si la personne ne les perçoit pas toujours. C’est pourquoi une évaluation audio-vestibulaire détaillée est nécessaire d’un point de vue fonctionnel.