La vidéonystagmographie (VNG) est le terme général désignant l’appareil et les tests utilisés pour examiner l’étiologie des vertiges en enregistrant les mouvements oculaires grâce à une paire de lunettes spéciale équipée de caméras infrarouges.

Les tests réalisés avec la VNG permettent de distinguer si les vertiges et les troubles de l’équilibre sont d’origine périphérique ou centrale. Dans les cas de maladies périphériques, elle sert à diagnostiquer l’affection spécifique, à déterminer la présence d’une hypofonction vestibulaire et, si elle existe, à préciser si celle-ci est unilatérale ou bilatérale. Les tests VNG sont regroupés en tests oculomoteurs, tests positionnels statiques, tests positionnels dynamiques et tests diagnostiques spécifiques.

La VNG privilégie le confort du patient, est indolore et constitue une méthode non invasive (elle ne porte pas atteinte à l’intégrité corporelle). Compte tenu des techniques et technologies utilisées, elle est à la fois fiable et confortable pour le patient.

Docteure Audiologiste
Emel Uğur

La Dre Audiologiste Emel Uğur est née en 1982 à Çanakkale. Au cours de ses 15 années de service à l’Hôpital d’Enseignement et de Recherche d’Istanbul, elle a principalement travaillé sur l’audiologie pédiatrique (pertes auditives chez les bébés et les enfants), les maladies otologiques (maladies de l’oreille et santé auditive) et les troubles du système vestibulaire (vertiges et déséquilibre). En 2015, elle a rejoint le Groupe de Santé Acıbadem.

À propos

Comment l’évaluation est-elle réalisée dans la VNG ?

Le système d’équilibre de l’oreille interne est un organe sensoriel spécialisé composé de structures sensibles à tous les types de mouvements angulaires et linéaires de la tête. Chaque mouvement de tête effectué par une personne est détecté par l’oreille interne. Au cours de ce processus, le réflexe vestibulo-oculaire (VOR) est activé pour produire des mouvements oculaires compensatoires. Cela permet de stabiliser le champ visuel et d’assurer une vision claire et nette.

La VNG repose sur les principes de fonctionnement du réflexe VOR. Les tests réalisés à cette fin comprennent :

• Tests oculomoteurs,
• Tests positionnels statiques,
• Tests positionnels dynamiques,
• Tests diagnostiques spécifiques

Qu’est-ce que le nystagmus ?

Le nystagmus est un mouvement involontaire et saccadé des yeux survenant en réponse au réflexe VOR. Il apparaît sous trois formes :

• Nystagmus physiologique spontané
• Nystagmus induit
• Nystagmus pathologique

Quand la VNG est-elle nécessaire ?

Le test VNG doit être effectué chez chaque patient présentant des plaintes de déséquilibre ou de vertige. Environ 80 % des patients se présentant aux urgences avec des vertiges souffrent de problèmes provenant de l’oreille interne. Cela souligne la grande valeur diagnostique du test. De plus, il s’agit d’un outil essentiel dans le diagnostic différentiel des troubles de l’équilibre et des vertiges d’origine centrale ou périphérique.

Il est particulièrement essentiel que les personnes souffrant de troubles chroniques de l’équilibre passent cet examen afin de poser un diagnostic précis et de planifier le traitement. En plus de sa haute valeur diagnostique, la VNG est également utilisée conjointement avec les tests VEMP, v-HIT et les évaluations audiométriques obligatoires afin de recueillir des données détaillées sur l’oreille interne.

• Troubles de l’équilibre
• Vertiges
• Sensation de plénitude ou de pression dans les oreilles
• Étourdissement
• Acouphènes

Quelles maladies le test VNG permet-il de diagnostiquer ?

Le test de vidéonystagmographie joue un rôle crucial dans le diagnostic de divers problèmes de santé liés à l’équilibre. Il est utilisé pour détecter des pathologies spécifiques périphériques (oreille interne) et centrales (système nerveux central). Voici quelques maladies pouvant être diagnostiquées grâce au test VNG :

• VPPB (canalolithiase) : identifie les vertiges transitoires déclenchés par les mouvements de la tête.
• Labyrinthite : caractérisée par une perte auditive soudaine et une perte d’équilibre soudaine due à une inflammation de l’oreille interne.
• Maladie de Ménière : résulte d’une augmentation du liquide endolymphatique dans l’oreille interne, caractérisée par une sensation de plénitude auditive, une baisse de l’audition et des vertiges épisodiques.
• Névrite vestibulaire : fournit des informations importantes en cas d’inflammation du nerf vestibulaire.
• Neurinome de l’acoustique : nécessaire pour déterminer le niveau de déficit fonctionnel causé par les tumeurs du nerf vestibulaire. Les données obtenues constituent la base de la planification de la rééducation vestibulaire.

Comment fonctionne le test de mouvements oculaires vidéo ?

Le test de vidéonystagmographie fonctionne en enregistrant les mouvements oculaires. Pendant le test, les patients portent une paire de lunettes spéciale dans une pièce sombre. Les caméras infrarouges intégrées enregistrent en détail les mouvements des yeux. Les spécialistes en audiologie utilisent divers stimuli pour analyser les mouvements oculaires du patient et l’activité de l’arc VOR.

Comment se préparer au test de mouvements oculaires vidéo ?

La préparation au test de vidéonystagmographie est en général simple et adaptée aux patients. Un historique détaillé est recueilli avant les tests. L’utilisation de médicaments est également examinée, car certains médicaments ont un effet vestibulo-dépresseur. Ces médicaments peuvent modifier les résultats du test dans les limites normales et masquer la pathologie sous-jacente. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’interrompre certains traitements quelques jours avant le test. Cette étape est essentielle, car les médicaments peuvent affecter les résultats. Voici les types de médicaments et compléments que vous devez signaler :

• Médicaments sur ordonnance
• Médicaments en vente libre
• Compléments à base de plantes

Il est également recommandé de porter des vêtements confortables le jour du test. Si possible, il est utile d’être accompagné. Ces préparatifs garantissent un test précis et confortable.

Pour les tests, les lunettes VNG sont placées sur vos yeux. Une calibration est effectuée avant le test. Un spécialiste en audiologie vous guidera étape par étape tout au long de l’examen.

À quoi dois-je m’attendre pendant le test de vidéonystagmographie ?

Pendant le test de vidéonystagmographie, le patient porte des lunettes spécialement conçues et est assis dans une pièce sombre. Le test repose sur l’enregistrement des mouvements oculaires et se compose de trois parties principales :

Test oculaire :

• Les yeux fixent des lumières immobiles.
• Ils suivent des lumières en mouvement.

Test positionnel :

• La tête et le corps sont placés dans différentes positions.
• Des mouvements spécifiques de la tête sont observés.

Test calorique :

Le test calorique repose sur l’enregistrement et l’analyse des modifications fonctionnelles qui surviennent lorsque le liquide endolymphatique de l’oreille interne est chauffé puis refroidi. Il possède une très grande valeur diagnostique et évalue la symétrie fonctionnelle entre les deux oreilles.

Pendant le test, des stimuli chauds et froids (air ou eau) sont appliqués successivement dans le conduit auditif externe à l’aide d’un otoscope placé par le spécialiste en audiologie. Pour chaque stimulus, la durée du test est d’environ 2 minutes : une minute de stimulation et une minute d’enregistrement. Entre chaque test, une pause d’environ 5 minutes est accordée pour permettre au système vestibulaire de revenir à sa température normale. Ainsi, le test calorique à lui seul peut durer environ 20-25 minutes. Le patient peut ressentir des vertiges durant cette période. Ces vertiges sont attendus et souhaités et disparaissent immédiatement après le test.

Dans chaque partie du test, le nystagmus (mouvements oculaires involontaires) enregistré est analysé. Les audiologistes prennent toutes les mesures nécessaires pour assurer le confort du patient. De plus, aucun patient ne ressent de douleur pendant le test. Tous les symptômes temporairement déclenchés disparaissent dans les 2 minutes suivant la fin de l’examen.

Que signifient les résultats de la vidéonystagmographie ?

Le fait que certains ou tous les résultats de votre vidéonystagmographie soient normaux ou anormaux peut indiquer différentes pathologies, qu’elles soient périphériques ou centrales. Les caractéristiques diagnostiques spécifiques observées dans chaque test fournissent des indices importants pour le diagnostic différentiel. Des tests d’équilibre supplémentaires, des évaluations audiométriques et même des examens radiologiques peuvent être nécessaires pour parvenir à un diagnostic définitif.

Foire aux questions

VNG et calibration

Toute pathologie détectée lors des tests oculomoteurs dans les évaluations VNG possède une valeur diagnostique significative. Il est donc essentiel d’effectuer la calibration avant de commencer les tests.

Dans quelles deux positions la calibration est-elle effectuée pour le test VNG ?

Pendant le test VNG, la calibration est réalisée sur les plans horizontal et vertical afin de garantir l’enregistrement précis des mouvements oculaires du patient. La position la plus précise pour la calibration est celle où le patient est assis, exactement aligné sur la ligne médiane, à une distance de 1,2 mètre des stimuli.

Pourquoi demande-t-on un test VNG ?

Le test VNG est une évaluation complète utilisée pour examiner le système vestibulaire. Il évalue l’état fonctionnel des organes de l’équilibre dans l’oreille interne ainsi que les connexions réflexes entre l’oreille interne et la vision, en particulier chez les patients présentant des symptômes tels que vertiges et déséquilibre.

Ces évaluations ont une valeur diagnostique importante. De plus, lorsque des symptômes supplémentaires tels que des acouphènes ou une sensation de pression dans les oreilles accompagnent les troubles vestibulaires, un test VNG est absolument essentiel. Les évaluations ne servent pas uniquement à diagnostiquer ; elles sont également indispensables pour déterminer le programme de rééducation vestibulaire. Le test VNG est donc important tant pour le diagnostic que pour la planification du traitement.

Combien de temps dure le test VNG ?

Le test VNG évalue les mouvements oculaires des participants. Pendant ce temps, les mouvements des yeux sont enregistrés et analysés à l’aide de divers stimuli. La durée totale prévue pour ce test est d’environ soixante minutes. Cette durée couvre l’ensemble de la période, du début à la fin du test. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être ajoutés à la batterie VNG, ce qui peut prolonger légèrement la durée.

Combien coûte le test VNG ?

Le coût du test VNG varie en fonction de l’équipement technique de l’hôpital. De plus, l’objectif du test joue un rôle dans sa tarification. Des facteurs tels que la durée du test et les autres examens réalisés simultanément influencent également le coût. Pour ces raisons, il est difficile d’indiquer un prix exact. Il est recommandé aux patients de consulter l’établissement de santé de leur choix pour obtenir les informations les plus précises.