Perte auditive chez l’enfant

La perte auditive peut survenir à tout âge pour diverses raisons. La perte auditive chez les nourrissons et les enfants est un problème très important. Le sens de l’ouïe est l’un des éléments fondamentaux de l’apprentissage. Sans entrée auditive, l’apprentissage chez les nourrissons et les enfants reste incomplet. Une exposition linguistique adéquate et de qualité est essentielle pour acquérir des compétences langagières correctes et suffisantes.

Docteure Audiologiste
Emel Uğur

La Dre Audiologiste Emel Uğur est née en 1982 à Çanakkale. Au cours de ses 15 années de service à l’Hôpital d’Enseignement et de Recherche d’Istanbul, elle a principalement travaillé sur l’audiologie pédiatrique (pertes auditives chez les bébés et les enfants), les maladies otologiques (maladies de l’oreille et santé auditive) et les troubles du système vestibulaire (vertiges et déséquilibre). En 2015, elle a rejoint le Groupe de Santé Acıbadem.

À propos

Quelles sont les causes de la perte auditive chez les nourrissons et les enfants ?

La perte auditive est étudiée sous deux sous-rubriques : congénitale et acquise. Les causes congénitales désignent les pertes auditives qui surviennent pendant la période prénatale (pendant la grossesse). Celles-ci peuvent se développer en raison de facteurs génétiques, d’infections contractées par la mère, de médicaments utilisés pendant la grossesse ou de l’exposition à des substances toxiques. Il n’est pas toujours possible de déterminer la cause exacte. De plus, la prématurité, le faible poids de naissance et la nécessité de soins intensifs (tels que le manque d’oxygène, la ventilation mécanique pendant plus de 5 jours, l’ictère néonatal, etc.) sont des facteurs de risque potentiels de perte auditive. Après la naissance, les infections (principalement les otites moyennes), les traumatismes crâniens ou les pertes auditives progressives (acquises) dues à des facteurs génétiques sont déterminants non seulement pour le développement du langage et de la parole, mais aussi pour le développement cognitif, social et psychologique.

Quels sont les types de perte auditive ? Comment est-elle traitée ?

La perte auditive est classée en fonction de la partie de l’oreille affectée : transmission, neurosensorielle ou mixte. Les pertes d’origine oreille externe et oreille moyenne sont de transmission, celles liées à l’oreille interne et au nerf auditif sont neurosensorielles, et les pertes provenant à la fois de l’oreille moyenne et de l’oreille interne sont considérées comme mixtes. Les pertes auditives de transmission peuvent être traitées médicalement ou chirurgicalement ; le recours aux aides auditives est rarement nécessaire.

Dans les pertes neurosensorielles, un traitement médical n’est pas possible. Les aides auditives doivent être mises en place le plus tôt possible. Dans les cas où les aides auditives sont insuffisantes, des interventions chirurgicales (chirurgies d’implantation) deviennent nécessaires.

Comment le degré de perte auditive est-il déterminé ?

La perte auditive n’est pas évaluée en pourcentage ; elle est classée en très légère, légère, modérée, sévère et profonde. Ces classifications diffèrent de celles utilisées dans les protocoles pour adultes.

Si la perte auditive est très légère ou légère, elle peut ne pas être facilement remarquée par la famille. Toutefois, des problèmes de développement du langage peuvent apparaître. Les pertes auditives modérées ou plus importantes sont des situations nécessitant une intervention immédiate.

La perte auditive est cruciale pour le développement scolaire. On ne peut pas s’attendre à ce qu’un enfant apprenne ce qu’il ne peut pas entendre. Par conséquent, toutes les interventions nécessaires pour une audition saine doivent être réalisées le plus tôt possible. Sans cela, les enfants resteront en deçà de leur potentiel individuel.

Quels sont les nouveaux cas et la prévalence ?

La perte auditive chez les enfants peut survenir pour différentes raisons et à des moments différents. L’incidence fait référence aux nouveaux cas de perte auditive diagnostiqués sur une période donnée, tandis que la prévalence indique le nombre de patients existants. Divers facteurs influencent cette situation.

Selon le rapport 2021 de l’Organisation Mondiale de la Santé, environ 34 millions d’enfants dans le monde souffrent d’une perte auditive sévère. Les services de rééducation et de soutien nécessaires à ces enfants sont essentiels pour faire face aux difficultés causées par la perte auditive.

Une étude menée aux États-Unis en 2019 a montré qu’environ 1,7 nouveau-né sur 1 000 présente une perte auditive permanente. Ces données soulignent l’importance du diagnostic précoce de la perte auditive.

Facteurs génétiques : environ 50 % des pertes auditives détectées chez les nouveau-nés sont d’origine génétique. Parmi celles-ci :

• 15 % sont syndromiques,
• 35 % sont dues à des facteurs non syndromiques.

Infections maternelles : les infections congénitales représentent environ 40 % des pertes auditives non génétiques. Parmi les infections notables figurent le cytomégalovirus et la rubéole.

Infections acquises : les maladies et infections évitables durant l’enfance peuvent être à l’origine d’environ 14 % des pertes auditives. Parmi celles-ci, 5 % peuvent entraîner une perte auditive sévère.

Complications à la naissance : la prématurité, le faible poids de naissance, le manque d’oxygène et l’ictère néonatal sont responsables de 17 % des pertes auditives de l’enfance.

Médicaments ototoxiques : certains médicaments administrés aux enfants et aux femmes enceintes peuvent être responsables de 4 % des pertes auditives.

Exposition au bruit : on estime que 12,5 % des enfants âgés de 6 à 19 ans, soit environ 5,2 millions d’enfants, présentent une perte auditive due à un excès de bruit.

Malnutrition : il existe des preuves montrant qu’une mauvaise alimentation pendant l’enfance augmente la prévalence de la perte auditive.

Otite moyenne : jusqu’à 80 % des enfants présentent au moins un épisode d’otite moyenne avant l’âge de 10 ans. On estime que plus d’une personne sur trois dans le monde souffre d’une perte auditive permanente liée à ce problème.

Quels sont les signes et indicateurs de la perte auditive ?

Les symptômes de la perte auditive se manifestent de différentes manières chez les nourrissons et les jeunes enfants. Chez le nourrisson, une absence de réaction aux sons forts peut être observée. De plus, l’indifférence ou l’attention sélective aux sons environnants sont des signes notables. L’absence de tentative pour localiser la source d’un son, associée à une insensibilité aux sons, indique des problèmes d’audition. Des perturbations observables dans les vocalisations et le développement de la parole, ainsi que des retards dans l’atteinte des étapes développementales, sont des indicateurs importants de perte auditive.

Les symptômes de la perte auditive chez l’enfant sont les suivants :

• Retards importants dans le développement de la parole ou du langage
• Anomalies de la voix
• Difficulté à comprendre et à suivre les consignes
• Demande fréquente de répétition des propos des autres
• Utilisation des appareils à des volumes excessivement élevés
• Difficulté à distinguer les sons dans les lieux bruyants
• Difficulté particulière à comprendre les voix des femmes et des enfants
• Tendance à éviter les activités sociales

Ces symptômes affectent également la vie sociale et scolaire de l’enfant. Les difficultés de communication entraînent souvent des déceptions. La fatigue en fin de journée scolaire peut être la conséquence de la charge supplémentaire imposée par la perte auditive. Les difficultés académiques, comportementales ou sociales peuvent mener à des baisses marquées des performances à l’école.

Quelles sont les sources de la perte auditive chez l’enfant ?

La perte auditive chez l’enfant a de multiples causes et peut être congénitale ou acquise. Les infections in utero ou les prédispositions génétiques conduisent souvent à des problèmes auditifs congénitaux. La perte auditive peut parfois résulter de divers problèmes de santé survenus pendant la grossesse. Par exemple, l’anoxie ou les infections contractées in utero peuvent augmenter le risque de perte auditive chez le bébé. De plus, certaines complications à la naissance peuvent entraîner une perte auditive. Ces complications incluent :

• Anomalies structurelles de l’oreille externe ou moyenne
• Épisodes d’anoxie
• Traumatismes à la naissance
• Incompatibilité Rh ou taux élevés de bilirubine
• Anomalies structurelles de l’oreille interne

Les facteurs génétiques constituent une cause importante de perte auditive chez l’enfant. La perte auditive génétique peut être transmise selon divers modes d’hérédité, notamment récessive autosomique, dominante autosomique, liée à l’X et mitochondriale. Parmi les syndromes génétiques courants incluant une perte auditive, on trouve :

• Syndrome d’Alport
• Syndrome CHARGE
• Syndrome de Crouzon
• Trisomie 21 (syndrome de Down)
• Syndrome de Goldenhar
• Syndrome de Pendred
• Drépanocytose
• Maladie de Tay-Sachs
• Syndrome de Treacher Collins
• Syndrome d’Usher
• Syndrome de Waardenburg

La perte auditive acquise chez l’enfant apparaît généralement au cours de l’enfance et peut être due à divers facteurs externes. Les infections de l’oreille, les traumatismes crâniens et l’exposition prolongée au bruit peuvent entraîner de telles pertes. L’accumulation de cérumen ou la présence de corps étrangers dans le conduit auditif peut également réduire l’audition. La perte auditive acquise est généralement associée à :

• Accumulation de cérumen
• Infections de l’oreille
• Encéphalite
• Exposition au bruit
• Traumatismes crâniens
• Méningite
• Utilisation de médicaments ototoxiques
• Présence de corps étrangers
• Infections virales

La perte auditive chez l’enfant est généralement gérable si une intervention est réalisée à temps. Les méthodes de traitement varient en fonction du type et de la cause de la perte auditive.

Comment les tests auditifs et les procédures de dépistage sont-ils réalisés chez l’enfant ?

Le diagnostic et l’intervention précoces dans la perte auditive jouent un rôle crucial dans le développement de l’enfant. La prise de position 2019 du Joint Committee on Infant Hearing (JCIH) adopte les critères mondiaux 1-3-6 pour la détection de la perte auditive. Ce critère est conçu pour assurer une détection précoce de la perte auditive et une intervention en temps voulu.

• Les dépistages auditifs néonatals doivent être réalisés avant la sortie de l’hôpital ou au plus tard à l’âge d’un mois.
• Les nourrissons qui ne réussissent pas le dépistage auditif sont orientés vers une évaluation audiologique et otologique détaillée avant l’âge de trois mois.
• Les nourrissons chez qui une perte auditive est diagnostiquée commencent les services d’intervention précoce avant l’âge de six mois. Ces services comprennent des aides auditives et d’autres technologies d’assistance adaptées aux besoins de l’enfant et aux préférences de la famille.

Le JCIH soutient également des protocoles de dépistage spécifiques pour les nourrissons en unité de soins intensifs néonatals et pour ceux qui sont prématurés ou hospitalisés pendant de longues périodes. Indépendamment des résultats du dépistage auditif, une surveillance continue des compétences de communication de l’enfant est encouragée. Cette surveillance, qui commence à l’âge de deux mois, se concentre sur le développement de l’enfant et est effectuée conformément au calendrier de périodicité de l’American Academy of Pediatrics. Les étapes développementales, les compétences auditives et la santé de l’oreille moyenne sont évaluées régulièrement.

Dans notre pays, le programme de dépistage est maintenu sous la supervision du Ministère de la Santé. Chaque nouveau-né subit des tests de dépistage auditif avant la sortie de l’hôpital. Selon le protocole, les tests peuvent être répétés et des examens supplémentaires peuvent être réalisés. Dans certains cas, même si le dépistage est réussi, des tests diagnostiques supplémentaires sont recommandés.

Comment l’évaluation de l’audition est-elle réalisée chez l’enfant ?

Des tests audiologiques complets sont réalisés pour évaluer la perte auditive chez l’enfant. Ce processus implique un examen détaillé des deux oreilles. L’évaluation vise à déterminer la nature et le degré de la perte auditive, ce qui est important pour la santé auditive de l’enfant. L’examen révèle comment l’enfant entend à différentes fréquences et identifie le type de perte auditive, qu’elle soit neurosensorielle, de transmission ou mixte.

Le processus d’évaluation comprend les étapes suivantes :

• Anamnèse,
• Orientation médicale,
• Dépistage du développement,
• Otoscope,
• Bilan audiologique :
  • Procédures de tests d’immutance acoustique (tympanométrie large bande, tympanométrie, tests de réflexe acoustique),
  • Potentiels évoqués auditifs (réponse auditive du tronc cérébral [ABR], réponse automatisée à l’état stable [ASSR], émissions otoacoustiques [EOA]),
  • Tests comportementaux (audiométrie par observation comportementale [BOA], audiométrie conditionnée, audiométrie tonale pédiatrique, audiométrie vocale),
• Auto-évaluations et/ou évaluations par les parents et la famille (inventaires de communication).

Les résultats de ces tests sont complémentaires et contribuent à établir un profil complet de la santé auditive de l’enfant.

Comment la perte auditive est-elle suivie sur le plan du développement et de la communication chez l’enfant ?

La détection de la perte auditive chez l’enfant commence par un dépistage du développement et de la communication, réalisé par des audiologistes. Chaque enfant bénéficie d’une évaluation complète de ses capacités cognitives et de communication. Cette évaluation est essentielle pour comprendre l’impact de la perte auditive sur le développement global de l’enfant. En plus des fonctions auditives, les compétences linguistiques et sociales sont également prises en compte. Le processus d’évaluation est structuré autour de diverses étapes développementales.

Les principaux domaines suivis comprennent :

• Étapes du développement
• Communication prélinguistique
• Capacités de langage réceptif et expressif
• Développement de la parole
• Développement des compétences auditives
• Performance auditive fonctionnelle
• Développement social et émotionnel

Quelles sont les approches centrées sur l’enfant et la famille dans la prise en charge de la perte auditive ?

Dans le traitement de la perte auditive chez l’enfant, la participation active de l’enfant et de la famille est essentielle. Ce processus est mené d’une manière adaptée à l’âge et au stade de développement de l’enfant. Le traitement est adapté aux préférences de la famille, y compris ses spécificités culturelles et linguistiques. Le plan de traitement des enfants présentant une perte auditive comprend divers éléments :

Éducation et accompagnement :

Le processus d’éducation de l’enfant et de la famille garantit que les informations sont présentées d’une manière compatible avec leur niveau de littératie en santé. Les familles acquièrent une connaissance détaillée de la situation de leur enfant et peuvent participer plus activement au processus thérapeutique.

Amplification :

Les aides auditives et les implants sont utilisés pour améliorer la capacité auditive de l’enfant. Les familles sont guidées dans le choix, l’adaptation et l’utilisation de ces dispositifs. Une formation sur l’entretien des appareils et leur utilisation efficace est également fournie.

Systèmes d’aide à l’écoute :

Ces systèmes sont conçus pour renforcer les compétences d’écoute de l’enfant.

• Systèmes FM ou DM personnels qui transmettent les sons directement aux aides auditives.
• Systèmes de sonorisation de classe qui assurent l’équilibre sonore dans la salle de classe.
• Boucles à induction qui convertissent le son en signaux magnétiques pour les implants cochléaires et les aides auditives à bobine en T.

Intervention précoce et services éducatifs :

L’intervention précoce est cruciale pour les enfants chez qui une perte auditive est diagnostiquée. Ce processus est mis en œuvre par des programmes éducatifs individualisés et des plans de services familiaux.

Intervention directe :

Les audiologistes, les enseignants en éducation spécialisée et les orthophonistes élaborent des plans d’intervention adaptés aux besoins de l’enfant. Ces plans sont élaborés avec la participation continue de la famille et de l’enfant, et sont conçus en fonction des capacités actuelles de l’enfant. L’éducation audio-verbale et le développement du langage sont des éléments clés de ce processus. La famille doit participer activement tout au long de ce parcours.

Questions fréquemment posées

La perte auditive chez l’enfant peut-elle être guérie ?

La probabilité de guérison de la perte auditive chez l’enfant dépend du type de perte auditive. La perte auditive de transmission, fréquemment observée chez l’enfant, peut souvent être traitée par des interventions médicales ou chirurgicales. Dans les pertes auditives neurosensorielles (nerveuses), un diagnostic et une intervention précoces peuvent atténuer les effets négatifs de la perte auditive. C’est pourquoi les tests auditifs au cours de la petite enfance et de l’enfance sont d’une grande importance.

Lorsque les aides auditives/implants et les interventions d’éducation spécialisée sont correctement planifiés et gérés, la perte auditive peut cesser d’être un obstacle. Ainsi, des mesures doivent être prises rapidement dès qu’une perte auditive est détectée. Les interventions précoces soutiennent le développement du langage et de la parole de l’enfant et contribuent à un développement conforme à celui de ses pairs.

Quelles sont les causes de la surdité brusque chez l’enfant ?

Par surdité brusque, nous entendons la perte auditive neurosensorielle (nerveuse), qui est permanente. Une intervention immédiate est nécessaire pour ce type de perte auditive. Bien que la surdité brusque ne soit pas fréquemment attendue chez l’enfant, les causes les plus courantes pendant l’enfance comprennent les traumatismes crâniens, les convulsions fébriles (liées à des fièvres élevées), la méningite, les infections virales telles que les oreillons, l’otite étant l’une des causes les plus fréquentes.

Comment savoir si un bébé entend ?

Dans notre pays, tous les nouveau-nés subissent des tests auditifs dans les 72 premières heures (avant la sortie) suivant la naissance. Le test standard utilisé à cette fin est le test ABR de dépistage automatisé. Ce test est une méthode très sensible dérivée du test ABR diagnostique (réponse auditive du tronc cérébral). Il permet une évaluation rapide de la fonction du nerf auditif du nourrisson à l’aide d’un stimulus large bande à une seule intensité. Il s’agit d’un test de dépistage, et non d’un test diagnostique.

Le résultat du test est indiqué comme « réussi » ou « échoué » par l’équipement et n’est pas soumis à l’interprétation du clinicien. Si l’audition du nourrisson est dans les limites de la normale, le test est rapporté comme « réussi », ce qui indique une audition saine. Toutefois, ce test peut ne pas détecter les pertes auditives très légères, légères ou modérées. Les nourrissons présentant des facteurs de risque, même s’ils réussissent le dépistage, nécessitent des tests supplémentaires.

Quel service effectue le test auditif d’un enfant ?

Les laboratoires d’audiologie sont généralement situés à proximité des consultations ORL. Après un examen de l’oreille, les tests sont effectués dans le service d’audiologie. Les spécialistes ORL adressent les enfants à l’audiologie pour les examens. Les procédures sont réalisées dans le service d’audiologie ; toutefois, si nécessaire, des tests alternatifs ou supplémentaires peuvent être administrés. Les méthodes de test varient en fonction de l’âge de l’enfant, de sa coopération et du but de l’examen. L’état auditif de l’enfant, le degré et la cause de toute perte auditive sont déterminés par les audiologistes. Ceux-ci fournissent des informations importantes concernant les résultats des tests et la santé auditive globale.

Combien de temps dure un test auditif chez l’enfant ?

La durée d’un test auditif chez l’enfant varie en fonction de plusieurs facteurs. Chez les nouveau-nés, le test auditif initial est réalisé à l’aide de méthodes de dépistage. Si le nourrisson est calme et endormi, le dépistage peut être terminé en 2 à 10 minutes.

Chez les enfants plus âgés, la durée du test dépend de l’âge de l’enfant, de la technique utilisée, de sa coopération et des caractéristiques de la perte auditive.

Les tests audiologiques diagnostiques avancés (par ex. ABR-BERA) peuvent durer 1 à 2 heures du début à la fin, voire davantage selon l’enfant et le degré de la perte auditive.

Comment les tests auditifs et les procédures de dépistage sont-ils réalisés chez l’enfant ?

Quels sont les signes et indicateurs de la perte auditive chez l’enfant ?

Les symptômes de la perte auditive chez l’enfant se manifestent de différentes manières. Chez le nourrisson, une absence de réponse aux sons forts peut être observée. De plus, un manque d’intérêt ou une attention sélective aux sons environnants est un signe notable. L’absence de tentative pour localiser la source d’un son, associée à une insensibilité aux sons, indique des problèmes d’audition. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, des perturbations notables dans les vocalisations et le développement de la parole peuvent survenir, et des retards dans l’atteinte des étapes développementales sont des indicateurs importants de perte auditive.

Quelles sont les sources de la perte auditive chez l’enfant ?

La perte auditive chez l’enfant peut résulter d’une variété de causes, tant congénitales qu’acquises. Les infections prénatales ou les prédispositions génétiques conduisent souvent à des problèmes auditifs congénitaux. La perte auditive peut parfois résulter de divers problèmes de santé durant la grossesse. Par exemple, l’anoxie ou les infections survenues pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de perte auditive chez le bébé. De plus, les complications à la naissance, telles que les anomalies structurelles de l’oreille externe ou moyenne, l’anoxie, les traumatismes à la naissance, l’incompatibilité Rh, des taux élevés de bilirubine ou des anomalies structurelles de l’oreille interne, peuvent conduire à une perte auditive.

Comment la perte auditive est-elle diagnostiquée et suivie chez l’enfant ?

Le diagnostic et l’intervention précoces de la perte auditive sont essentiels pour le développement de l’enfant. La perte auditive affecte non seulement le développement du langage et de la parole, mais aussi la croissance cognitive, sociale et psychologique. Les évaluations audiologiques complètes comprennent l’anamnèse, l’orientation médicale, le dépistage du développement, l’otoscopie et une batterie de tests audiologiques qui englobe les procédures d’immutance acoustique, les potentiels évoqués auditifs (ABR, ASSR, EOA) et les tests comportementaux tels que la BOA, l’audiométrie conditionnée, l’audiométrie tonale pédiatrique et l’audiométrie vocale. De plus, les auto-évaluations et les évaluations familiales contribuent à compléter le profil de la santé auditive de l’enfant.

Quelles sont les sources de la perte auditive chez l’enfant et comment sont-elles prises en charge ?

La perte auditive de l’enfance peut être due à divers facteurs congénitaux et acquis. Dans les cas congénitaux, les infections prénatales ou les prédispositions génétiques jouent un rôle majeur, tandis que les causes acquises comprennent les infections de l’oreille, les traumatismes crâniens et l’exposition prolongée au bruit. L’intervention précoce, incluant les aides auditives et les implants cochléaires, est essentielle pour soutenir le développement du langage, ainsi que le développement cognitif, social et psychologique.

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