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DeutschLe vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertige périphérique. Il se caractérise par un vertige intense (sensation de rotation) souvent accompagné de nausées et de vomissements, en fonction de l’intensité du vertige. Le type le plus fréquent de VPPB est le VPPB du canal postérieur. Cela est principalement dû à la configuration anatomique de l’oreille interne et à la position des canaux semi-circulaires.
Le traitement le plus efficace et le plus connu du VPPB postérieur est la manœuvre d’Epley, qui est donc fréquemment appliquée. Cependant, la manœuvre d’Epley n’est efficace que pour 4 des 12 variantes différentes de VPPB, et même parmi ces 4 variantes, il existe des différences dans la manière d’appliquer la manœuvre d’Epley.
Le VPPB survient à la suite du déplacement de cristaux de carbonate de calcium dans l’oreille interne. Cette méthode permet de repositionner les cristaux des canaux de l’oreille vers leur emplacement correct, ce qui permet aux patients de récupérer rapidement. Son utilisation la plus efficace est lorsqu’elle est réalisée par des cliniciens en milieu clinique.
Docteure Audiologiste
Emel Uğur
La Dre Audiologiste Emel Uğur est née en 1982 à Çanakkale. Au cours de ses 15 années de service à l’Hôpital d’Enseignement et de Recherche d’Istanbul, elle a principalement travaillé sur l’audiologie pédiatrique (pertes auditives chez les bébés et les enfants), les maladies otologiques (maladies de l’oreille et santé auditive) et les troubles du système vestibulaire (vertiges et déséquilibre). En 2015, elle a rejoint le Groupe de Santé Acıbadem.
À propos
Qu’est-ce que la procédure de repositionnement des canalithes ?
La procédure de repositionnement des canalithes est utilisée dans le traitement du VPPB (déplacement des cristaux). Elle est indiquée lorsque les otoconies (cristaux de carbonate de calcium) de l’oreille interne se détachent de la macule utriculaire et migrent dans les canaux semi-circulaires. Les otoconies provoquent des symptômes – tels que des caractéristiques spécifiques de nystagmus – liés au canal dans lequel elles pénètrent. La manœuvre d’Epley fait partie des manœuvres utilisées et n’est adaptée qu’au VPPB postérieur. Bien que la manœuvre d’Epley soit expliquée étape par étape sur divers réseaux sociaux, outils internet et plateformes vidéo, elle doit toujours être réalisée par des cliniciens dans un environnement clinique.
Au cours de cette manœuvre, les procédures effectuées visent à repositionner les otoconies des canaux semi-circulaires vers l’utricule. La procédure dure généralement quelques minutes et apporte un soulagement immédiat à la plupart des patients. Cependant, cette méthode n’est efficace que pour le VPPB postérieur et n’est pas utilisée dans les autres types de vertige ni dans les cas de VPPB affectant d’autres canaux semi-circulaires. La manœuvre d’Epley doit toujours être réalisée par un professionnel de santé qualifié. Cette procédure offre une solution sûre et efficace pour les patients souffrant de vertige et ne convient pas à une utilisation à domicile.
Comment la manœuvre d’Epley est-elle réalisée ?
Il est essentiel de confirmer que le vertige est réellement dû à un VPPB postérieur et d’en déterminer le côté avant de réaliser la manœuvre d’Epley. Pour cette raison, le patient doit d’abord être évalué à l’aide de tests positionnels tels que les tests de Dix-Hallpike et de Roll.
La durée totale de la manœuvre d’Epley est d’environ 5 minutes. En fonction de l’état du patient, la procédure peut être répétée plusieurs fois.
Pour la manœuvre d’Epley, le patient doit être en décubitus dorsal et changer de position sous le contrôle du clinicien. Ainsi, le port de vêtements confortables facilite la procédure. Pendant la manœuvre, la tête du patient doit toujours rester sous le contrôle du clinicien. Le positionnement correct de la tête selon l’angle approprié est crucial pour l’efficacité du traitement. Par conséquent, le patient doit permettre au clinicien de contrôler sa tête et la relâcher au besoin. Il est normal que le vertige du patient augmente dans certaines positions pendant la manœuvre. De plus, certains patients peuvent présenter des phénomènes similaires à une crise de Tumarkin à la fin de la manœuvre. Dans ces cas, il est très important que le patient garde les yeux ouverts et regarde droit devant lui.
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Puis-je réaliser moi-même la manœuvre d’Epley ?
Il est possible de réaliser la manœuvre d’Epley à domicile. En effet, il existe des exercices appelés « Epley à domicile » conçus pour une utilisation à la maison. Toutefois, il est plus approprié de considérer cette méthode modifiée comme un exercice plutôt que comme un traitement. De plus, si les manœuvres ne sont pas réalisées correctement, elles peuvent faire plus de mal que de bien. Par ailleurs, tous les vertiges ne sont pas dus au VPPB ; il n’est jamais souhaitable d’ignorer d’éventuelles causes centrales (système nerveux central). Par conséquent, la manœuvre doit toujours être effectuée par des cliniciens en milieu clinique.
Au lieu d’essayer de réaliser la manœuvre d’Epley à la maison, si vous ressentez un vertige, maintenez votre position sans bouger, gardez les yeux ouverts et fixez un point ; cela peut permettre à votre vertige de diminuer en quelques minutes. Après la disparition du vertige, restez un moment dans cette position. Une fois que vous vous sentez mieux, évitez les mouvements brusques de la tête et consultez un professionnel de santé.
Quand la manœuvre d’Epley est-elle réalisée ?
La manœuvre d’Epley est une méthode de traitement recommandée pour les personnes souffrant de vertige. Elle peut être réalisée à tout moment ; cependant, il n’est pas recommandé d’effectuer la manœuvre d’Epley à domicile.
Combien de temps faut-il pour que la manœuvre d’Epley fasse effet ?
Le temps nécessaire pour que la manœuvre d’Epley produise un effet peut varier en fonction de l’état du patient. La plupart des patients rapportent un soulagement immédiat après la procédure. Cependant, dans certains cas, plusieurs répétitions peuvent être nécessaires pour que les symptômes disparaissent. Même si aucune amélioration n’est observée après la première manœuvre, il est important de poursuivre le traitement. Le processus se déroule généralement comme suit :
- Après la première application, la plupart des patients rapportent une amélioration immédiate.
- Si les symptômes persistent, le traitement est généralement répété dans les jours suivants.
- La durée du traitement dépend des caractéristiques spécifiques du VPPB du patient.
Chaque patient peut réagir différemment, de sorte que le processus de guérison peut varier. Après la réalisation de la manœuvre d’Epley, les cliniciens peuvent soutenir la récupération du patient par des exercices à domicile. Les exercices spécifiques et le protocole de leur réalisation sont déterminés par le clinicien. Par exemple, si une routine est prévue pour le matin et le soir, vous devez effectuer les exercices du matin non pas immédiatement au réveil, mais 10–15 minutes plus tard, puis poursuivre vos activités quotidiennes. De même, il est plus approprié de faire les exercices du soir plus tôt plutôt que juste avant de se coucher. En outre, vous ne devez pas vous allonger et vous reposer immédiatement après les exercices.
Que dois-je faire à la maison après la manœuvre d’Epley et à quoi dois-je faire attention ?
Tout d’abord, les patients ressentent généralement un soulagement immédiat après la manœuvre. Cependant, certaines précautions doivent être prises pour maintenir le bon positionnement des cristaux. Dans les 24 premières heures suivant le traitement, les étapes suivantes sont recommandées :
- Lorsqu’il est temps de vous allonger, soutenez votre tête avec un oreiller haut. Il est de préférence conseillé de dormir sur le dos afin d’augmenter l’efficacité de la manœuvre.
- Évitez, dans la mesure du possible, les mouvements brusques de la tête.
- Évitez de vous pencher ou de tendre les bras vers le haut.
Ces recommandations sont importantes pour stabiliser la position des cristaux dans l’oreille interne et réduire le risque de vertige. En suivant ces précautions, le patient peut progressivement reprendre ses activités normales.
Dans quelle mesure les manœuvres de repositionnement des canalithes sont-elles efficaces ?
Les recherches ont montré que cette méthode présente un taux de réussite élevé. Les spécialistes recommandent fréquemment cette procédure aux patients souffrant de vertige.
- Taux de succès : le taux de réussite de la manœuvre d’Epley est en moyenne d’environ 80 %.
- Recommandations des experts : les professionnels de santé recommandent cette procédure comme première option dans le traitement du vertige.
Les patients constatent généralement une amélioration rapide après ce traitement. Ainsi, parmi les manœuvres de repositionnement des canalithes, la manœuvre d’Epley se distingue par ses résultats efficaces. Toutefois, il convient de noter que la manœuvre d’Epley n’est adaptée qu’au VPPB postérieur.
Quels sont les avantages de la manœuvre d’Epley ?
Cette procédure ne se contente pas de repositionner les cristaux dans l’oreille interne, elle offre également plusieurs avantages aux patients. Tout d’abord, il s’agit d’une méthode non invasive, ce qui signifie qu’elle ne nécessite pas d’intervention chirurgicale et réduit ainsi le risque de complications. Elle offre une option sûre pour les patients.
- Sécurité : la manœuvre d’Epley est une méthode de traitement à faible risque.
- Accessibilité : les patients peuvent faire réaliser cette procédure dans le cabinet de leur professionnel de santé.
En conclusion, la manœuvre d’Epley se distingue comme une méthode efficace et sûre pour la prise en charge du vertige.
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Quels sont les risques ou complications de la manœuvre d’Epley ?
La manœuvre d’Epley peut ne pas convenir à chaque individu. En particulier chez les patients présentant certains problèmes de santé, des effets secondaires peuvent survenir. Certains patients peuvent ressentir des nausées après le traitement, tandis que d’autres peuvent éprouver un vertige intense. L’un des effets secondaires les plus sévères est le vomissement. Ces effets secondaires sont généralement transitoires et sont considérés comme une partie naturelle du processus de traitement.
Cependant, chez les personnes présentant certaines pathologies spécifiques, les risques peuvent augmenter :
- Décollement de la rétine
- Maladies vasculaires
- Blessures au niveau du cou ou du dos
Si de telles affections existent, elles doivent être signalées au clinicien avant de réaliser la manœuvre d’Epley. Ainsi, les complications potentielles peuvent être évaluées au préalable et l’adéquation du traitement peut être clairement déterminée. Il convient de garder à l’esprit que le traitement peut donner des résultats différents selon les individus.
La manœuvre d’Epley peut-elle aggraver la situation ?
Si la manœuvre d’Epley n’est pas réalisée correctement, elle peut aggraver le vertige. De plus, l’utilisation de techniques inappropriées durant la procédure peut entraîner des lésions cervicales. Une augmentation des tensions dans la région cervicale peut exacerber le vertige. Il existe également un risque que les cristaux migrent vers un canal inapproprié pendant la procédure, ce qui peut intensifier les symptômes existants. Par conséquent, elle doit toujours être réalisée dans des conditions cliniques.
Quand dois-je consulter un professionnel de santé ?
Bien que la manœuvre d’Epley soit une méthode efficace pour traiter les symptômes du VPPB, dans certains cas d’autres interventions médicales peuvent être nécessaires. Il est important que les personnes présentant un vertige persistant, des étourdissements ou une perte d’équilibre consultent un professionnel de santé. Ces symptômes ne sont pas forcément uniquement dus au VPPB et peuvent être liés à d’autres problèmes de santé sous-jacents. Consulter un professionnel de santé permet d’obtenir un diagnostic correct et d’identifier le traitement approprié. Dans de tels cas, des examens complémentaires peuvent être réalisés et le traitement nécessaire peut être mis en place. Les spécialistes peuvent également recommander un traitement médicamenteux pour atténuer les symptômes.
